抗结核病药及抗麻风病药..docxVIP

在实际操作中，我们发现抗结核药物联合使用时需要特别注意肝毒性监测。以张姓患者为例，他每日需要服用异烟肼300mg、利福平600mg、吡嗪酰胺1500mg，同时配合氨苯砜100mg抗麻风治疗。我们制定了详细的用药时间表：异烟肼和利福平在早餐前30分钟空腹服用，吡嗪酰胺在午餐后服用，氨苯砜则在晚餐后服用，这样安排可以减少胃肠道不良反应。

对于药物不良反应的处理，我们建立了分级响应机制：轻度不良反应（如恶心、食欲不振）通过对症治疗缓解；中度反应（如皮疹、关节痛）需要调整剂量并密切观察；重度反应（如黄疸、严重过敏）则立即停药并转入ICU监护。今年13月，我们共处理了23例药物不良反应，其中18例通过调整用药方案得到有效控制，成功率达到78.3%。

在患者教育方面，我们制作了图文并茂的用药指导手册，详细说明了每种药物的服用方法、常见副作用及应对措施。特别是强调了服药依从性的重要性——结核病治疗至少需要6个月，中途停药容易产生耐药性。我们建立了患者群，定期推送用药提醒和健康知识，目前群内已有156名活跃患者，按时服药率从原来的65%提升到了89%。

总的来看，下一阶段的重点是建立更完善的药物不良反应预警系统。我们计划从下个月开始，在现有群基础上开发小程序，实现患者症状实时上报和自动分级预警功能。具体实施步骤是：4月完成系统开发，5月进行小范围测试，6月全面推广使用。同时，我们还将与市疾控中心合作，每季度举办一次基层医务人员培训，提高对结核病和麻风病药物使用的规范化水平。

请各位同事注意，所有药物处方必须使用医院统一印制的专用处方笺，并注明抗结核/麻风病专用字样。处方保存期限不少于5年，以备后续追踪和评估使用效果。

王医生

市传染病医院药房

2025年3月28日