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结内折返性心动过速
结内折返性心动过速是阵发性室上速的常见形式，占整个室
上性心动过速的50%左右，在无器质性心脏病的健康人更常见。
特征：1、心动过速突止。发作可持续数秒、分、数小时或者
数天。
2、这种心动过速一个P-R间期延长的房性期前收缩诱发。
3、心率通常在140-220次/分之间。
4、P-QRS波群的形态如交界性一样，在II、III、aVF导联P波倒
置，P波可在QRS波群上或者在QRS波，很少出现在QRS
之前。
5、QRS波群宽度可能是正常，也可能不正常，这是因为存在室
内传导差异或先前存在室内传导阻滞。
常见型（即典型的）结内折返性心动过速占90-95%，其逆行
P可完全或部分被QRS波群掩盖。大约50%在体表心电图上见不到
逆P波，其余50%P波是QRS终末部分变形，下壁导联可出现伪S
波或V1导联出现伪R波。（R-P短，P-R长）
不常见型快径路前传，慢径路逆传，导致R-P长，P-R短。心动
过速可没一个室性期前收缩诱发。
结内折返性心动过速的鉴别诊断
在没有室内差异传导或者原先存在的室内差异传导的情况下，
排除以下规则的室上性心动过速（窄QRS波群）类型，即可诊断房
室结内折返性心动过速。
intraventricularnodalreentrant
tachycardia
Atrioventricularnodalreentranttachycardiaisacommonformofparoxysmal
supraventriculartachycardia,accountingforabout50%ofallsupraventricular
tachycardia,andismorecommoninhealthypeoplewithoutstructuralheartdisease.
Characteristics:1.Suddenstopoftachycardia.Seizurescanlast
seconds,minutes,hours,ordays.
2.Thistachycardiaisofteninducedbyaprematureatrialcontractionwithaprolonged
P-Rinterval.
3.Theheartrateisusuallyween140-220
beats/minute.
4.TheshapeoftheP-QRScomplexisthesameasjunctional.TheP
waveisinvertedinleadsII,III,andaVF.ThePwavecanoverlapthe
QRScomplexorfollowtheQRScomplex,andrarelyappearsbeforethe
QRS.
5.ThewidthoftheQRScomplexmaybenormalorabnormalduet
ointraventricularconductiondifferencesorpreexisting
intraventricularconductionblock.
Commontype(i.e.typical)atrioventricularnodalreentrant
tachycardiaaccountsfor90-95%,anditsretrogradePcanbeco
mpletelyorpartiallymaskedbytheQRScomplex.About50%of
patientshavenoreversePwaveonthesurfaceelectrocardiogram,and
theremaining50%ofpatientsha
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