原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
水、电解质代谢紊乱
WaterandElectrolyteDisorder;电解质:指以离子状态溶于体液中的各 种无机盐、低分子有机物。
体液:指体内各种无机物和有机物的水 溶液。;;总体液量60%;不同人群的体液容量;(二)水的生理功能;(三)电解质的功能、分布;2.体液的电解质含量;1.体液占体重百分比明显比成人高
2.正常婴幼儿电解质含量是年龄越小，Na＋含量越多，而K＋、Ca2＋、P的则是年龄越小，含量越少，Cl－的含量不稳定
3.肾的调节功能不够成熟
4.中枢神经系统发育不够健全;(四)水、钠的平衡与调节;每日最低尿量500ml;摄入：Na+100-200mmol/d
=NaCl5-10g/d
WHO推荐:NaCl5-6g/d:
摄入量与高血压发生呈平行关系,
吸收：小肠（几乎全部）
排出：肾—多吃多排,少吃少排,不吃不排;3.水钠调节;返回;ADH的调节作用;返回;ANP(atriopeptin)：心房肌细胞产生的多肽。
作用：促进NaCl和水排出
机制：(1)抑制肾素分泌
(2)抑制ADS分泌
(3)对抗血管紧张素的缩血管效应
(4)拮抗ADS的滞Na+作用;体液的正常调节;;42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部
绞痛3天入院。
既往史：20岁做过阑尾切除术。
体检：T38.7?C，脉搏104beat/min
BP115/70mmHg
腹胀，有压痛和反跳痛。
皮肤和舌干燥，尿量5ml/h
化验：血清Na＋152，Cl-108，K+5.4尿比重1.038;woman38，2-dayhistoryofweaknessandposturaldizziness（直立性眩晕）
History：laxative（泻药）abusewith
multiplebowelmovementseachday
Physicalexamination：
BP110/60mmHgfallsto80/50mmHg
HR100beats/minandregular
Skinturgorispoor
Themucousmembraneisdry;第二十二页，共五十五页。;(Disturbancesofwaterandsodiumbalance);脱水(dehydration)
◆高渗性
◆低渗性
◆等渗性
水过多(waterexcess)
◆水中毒
◆盐中毒
◆水肿;低钠血症（hyponatremia)
130mmol/L
高钠血症（hypernatremia)
150mmol/L
正常血钠性水紊乱
;水、钠代谢紊乱的分类??结;（一）低容量性低钠血症——低渗性脱水;失Na+失水;主要脱水部位:ECF
对病人的主要威胁:循环衰竭;轻、中度补生理盐水
(机体排水量大于排Na+量);（二）低容量性高钠血症——高渗性脱水;失水失Na+;主要发病环节：ECF高渗主要脱水部位：ICF减少;脱水热(dehydrationfever)
因皮肤蒸发水减少
引起的体温上升。;及时补水;(三)等渗性脱水;?
3.影响(effects);去掉病因合理补液：
生理盐水为主+5%G.S
(补盐加补糖);;(四).水中毒;3对机体的影响
1)C外液↑,血液稀释
2)C内水肿
3)CNS症状：脑水肿、颅内压↑、脑疝形成 4诊断
根据病史、临床表现与实验室检查可诊断。
5治原：防治原发病；严格控制进水量；
必要时：3-5%高渗盐水,
用20%甘露醇或25%山梨醇20
文档评论（0）