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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是：

A.腹泻伴消瘦

B.进食后剧烈哭闹伴呕吐（喷射状）

C.便秘伴腹胀

D.皮肤苍白伴黄疸

A.腹泻伴消瘦

B.进食后剧烈哭闹伴呕吐（喷射状）

C.便秘伴腹胀

D.皮肤苍白伴黄疸

【参考答案】B

【解析】新生儿期幽门肥厚性狭窄以进食后呕吐为首发症状，呕吐呈喷射状，呕吐物不含胆汁。病理上幽门括约肌肥厚导致胃排空障碍，需通过钡餐造影或胃镜确诊，4-6月龄行胃空肠吻合术。其他选项与先天性巨结肠、肠套叠等疾病表现混淆。

2、关于先天性肠套叠的X线诊断特征，错误的是：

A.肠套叠段“弹簧征”

B.肠管内“空气柱”征

C.肠祥扩张

D.肠梗阻表现

A.肠套叠段“弹簧征”

B.肠管内“空气柱”征

C.肠祥扩张

D.肠梗阻表现

【参考答案】B

【解析】先天性肠套叠X线典型表现为“弹簧征”（套叠处金属征）、“空气柱”位于套叠远端（盲端综合征），伴肠祥扩张及肠梗阻表现。选项B中“空气柱”位置描述错误，正确应为套叠近端肠管内。

3、儿外科术后常见并发症中，最易导致死亡的是：

A.切口感染

B.肠梗阻

C.肝功能衰竭

D.术后出血

A.切口感染

B.肠梗阻

C.肝功能衰竭

D.术后出血

【参考答案】C

【解析】术后肝功能衰竭多见于肝移植等复杂手术，因肝门阻断或代谢紊乱导致，死亡率高达30%-50%。其他选项中切口感染（A）见于感染控制不佳，肠梗阻（B）多见于术后粘连，出血（D）多见于凝血障碍。

4、关于先天性巨结肠的病理分型，正确的是：

A.病变限于结肠

B.病变累及直肠

C.病变累及全肠道

D.病变仅累及小肠

A.病变限于结肠

B.病变累及直肠

C.病变累及全肠道

D.病变仅累及小肠

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠病理分型中，B型（短肠型）病变累及直肠及部分结肠，C型（全肠型）累及全肠道，A型（长结肠型）病变限于结肠，D型（小肠型）累及小肠。B型多见于婴儿期，需行Soave手术。

5、儿外科急诊手术中，最常首选的麻醉方式是：

A.气管内插管全麻

B.硬膜外麻醉

C.静脉全身麻醉

D.局部浸润麻醉

A.气管内插管全麻

B.硬膜外麻醉

C.静脉全身麻醉

D.局部浸润麻醉

【参考答案】A

【解析】儿外科急诊手术（如肠套叠、急性阑尾炎）需快速建立气道保障通气，首选气管内插管全麻。静脉麻醉（C）适用于浅表手术，硬膜外麻醉（B）对循环影响大，局部麻醉（D）不适用于全身状况差患儿。

6、关于小儿腹外斜疝的手术适应症，正确的是：

A.1岁以上患儿首次发作

B.3岁以上患儿首次发作

C.疝气嵌顿超过6小时

D.疝气复发者

A.1岁以上患儿首次发作

B.3岁以上患儿首次发作

C.疝气嵌顿超过6小时

D.疝气复发者

【参考答案】C

【解析】小儿腹外斜疝手术指征：1）首次发作且年龄≥1岁（A错误）；2）嵌顿超过6小时（C正确）；3）复发者无论年龄（D正确）。选项B中3岁以上非必要条件。

7、新生儿肠套叠的钡餐造影特征中，“断续征”是指：

A.肠管连续但形态异常

B.肠管中断伴盲端

C.肠管扩张呈祥状

D.肠管内金属征

A.肠管连续但形态异常

B.肠管中断伴盲端

C.肠管扩张呈祥状

D.肠管内金属征

【参考答案】A

【解析】钡餐造影中“断续征”（阶梯征）表现为连续肠管中钡剂突然变细或中断，提示套叠；B选项为“盲端征”，C为“扩张祥征”，D为“金属征”（套叠段）。

8、儿外科术后伤口裂开最常见于：

A.1周内切口

B.2周后切口

C.3周后切口

D.术后5天切口

A.1周内切口

B.2周后切口

C.3周后切口

D.术后5天切口

【参考答案】D

【解析】术后切口裂开多因张力大或愈合不良，常见于术后5天（D正确），因瘢痕组织未完全形成。1周内（A）多因感染，2周后（B/C）多为切口疝。

9、关于小儿急性阑尾炎的典型症状，错误的是：

A.转移性右下腹疼痛

B.伴发热及白细胞升高

C.阑尾点压痛

D.呕吐呈非喷射状

A.转移性右下腹疼痛

B.伴发热及白细胞升高

C.阑尾点压痛

D.呕吐呈非喷射状

【参考答案】D

【解析】小儿急性阑尾炎呕吐多呈非喷射状（D正确），但典型表现为转移性右下腹疼痛（A）、发热（B）、麦氏点压痛（C）。选项D描述正确，非错误选项。

10、先天性心脏畸形中，最易导致紫绀的为：

A.房间隔