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2025年事业单位笔试-浙江-浙江重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者最常见的监测指标不包括（）

A.心率与血压

B.动脉血气分析

C.尿量与尿常规

D.血糖与电解质

【参考答案】D

【解析】重症患者监测需关注生命体征（A）、氧合状态（B）、（C）。血糖与电解质属于常规检查项目，非实时监测指标，故选D。

2、脓毒症早期液体复苏的首选液体是（）

A.等渗盐水

B.高渗盐水

C.葡萄糖盐水

D.平衡盐溶液

【参考答案】A

【解析】2016年SurvivingSepsisCampaign指南推荐早期使用等渗盐水（0.9%NaCl）进行复苏，快速补充至目标血容量。高渗盐水可能加重组织水肿，葡萄糖盐水易引发代谢紊乱。

3、机械通气患者出现氧合指数＞400且呼吸频率＞30次/分，提示（）

A.肺不张

B.ARDS

C.肺炎

D.肺水肿

【参考答案】B

【解析】氧合指数（PaO2/FiO2）＞400伴呼吸窘迫（＞30次/）符合ARDS诊断标准。肺不张表现为低氧血症，肺炎多伴发热和痰液变化，肺水肿则以湿啰音为主。

4、重症患者出现急性肺水肿，优先考虑的病因是（）

A.心力衰竭

B.胃食管反流

C.气胸

D.药物过敏

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿最常见于左心衰竭（A）。胃食管反流（B）多表现为误吸，气胸（C）导致单侧呼吸音减弱，药物过敏（D）多伴皮疹或休克。

5、呼吸机撤离时，需满足的指征不包括（）

A.氧合改善

B.自主呼吸恢复

C.呼吸频率＜20次/分

D.撤机后氧合维持＞90%

【参考答案】C

【解析】撤机标准包括氧合（A/D）、自主呼吸（B）及血气稳定。呼吸频率＜20次/分仅反映呼吸频率，不能单独作为撤机依据。

6、ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的典型表现是（）

A肌肉疼痛

B.肌力下降

C.关节肿胀

D.肌电图异常

【参考答案】B

【解析】ICU-AKI主要表现为肌无力（B），严重时可致呼吸肌功能衰竭。肌肉疼痛（A）多与炎症相关，关节肿胀（C）提示关节损伤，肌电图异常（D）是后期表现。

7、重症患者出现急性肝衰竭，首选的实验室检查不包括（）

A.血氨

B.转氨酶

C凝血酶原时间

D.总胆红素

【参考答案】B

【解析】急性肝衰竭核心指标为血氨（A）、凝血酶原时间（C）、总胆红素（D）。转氨酶（B）升高虽常见，但非特异性指标。

8、患者因多器官衰竭需机械通气，当前呼吸机参数为潮气量500ml、呼吸频率12次/分、PEEP5cmH?O，此时最需要调整的参数是

A.提高潮气量至600ml

B.降低呼吸频率至8次/分

C.增加PEEP至10cmH?O

D.调整吸氧浓度至40%

【参考答案】C

【解析】PEEP（呼气末正压）5cmH?O对防止肺泡萎缩有效，但可能加重心脏负担。增加至10cmH?O可改善氧合，同时需监测心率及血气分析。选项A易导致气压伤，B会延长吸气时间，D与PEEP无关。

9、重症患者使用氨基糖苷类抗生素时，需特别注意的监测指标是？

A.血清钾浓度

B.尿量及肌酐

C.空腹血糖

D.血氧饱和度

【参考答案】B

【解析】氨基糖苷类易引起肾毒性及耳毒性。尿量＜0.5ml/h或肌酐升高提示肾损伤风险，需调整剂量。选项A与洋地黄类药物相关，C为糖尿病患者监测重点，D与呼吸功能相关。

10、关于镇静药物使用原则，错误的是？

A.优先选择短效药物

B.每日评估镇静深度

C.必须联合镇痛治疗

D.按调整剂量

【参考答案】C

【解析】镇静药物需个体化使用，镇痛治疗是基础，但需与镇静分层管理。选项C错误，因镇痛不属镇静范畴。其他选项符合《ICU镇静管理指南》要求。

11、重症患者转运时，以下哪项操作不符合感染控制规范？

【】A.穿戴双层防护装备

B.使用专用转运床

C.患者呕吐物直接倒入医疗废物袋

D.转运后立即更换防护服

【参考答案】C

【解析】呕吐物需双层医疗垃圾袋密封，标红处理。选项C未规范处理，易造成交叉感染。其他选项均符合转运流程。

12、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用糖皮质激素的推荐时间为？

A急性期前3天

B.急性期第1周

C.急性期第2周

D.症状缓解后

【参考答案】A

【解析】ARDS指南建议在机械通气后前3谨慎使用糖皮质激素，可降低mortalityby15%。选项B、C、D均超出推荐时间窗。

13、关于俯卧位通气，正确操作是？

A.仅适用于单肺通气的患者

B.头部低于躯干15