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公式

烧伤补液

烧伤面积*体重*１.5+毫升（烧伤为1,2度）

（小儿为１．5改为1.8：;婴儿为2)

输液速度,时间

每分钟滴数=液量*滴系数|输液时间（分）

输液时间（小时)=液量*滴系数|每分钟滴数*60

氧浓度和氧流量

吸氧浓度(%)=21＋４*氧流量（l/分)

甲亢(BＭR％)=脉率+脉压-111

呼吸

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潮式(陈-施)呼吸——节律异常——浅慢—深快—最大—深快—浅慢—暂停数秒后恢复

呼吸中枢兴奋性降低

间停(毕奥）呼吸————呼吸次数下降且每隔数秒即有呼吸暂停数秒，有规律

呼吸中枢兴奋性明显降低,病情危重征象

酸中毒大（库式)呼吸————呼吸加深频率稍快

深浅异常,常见代酸,尿毒症

呼吸浅快

常见呼吸道梗阻，肺气肿,呼衰

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呼吸困难(肺组织弹性下降,小支气管痉挛)

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吸气性上呼吸道狭窄——喉头水肿,痉挛;气管异物,受压;窒息;肿瘤引起

呼气性下呼吸道狭窄——喘息型慢支;支气管哮喘;慢阻肺;肺气肿

混合型呼吸面积减小,重症肺炎；肺结核；大量胸腔积液；气胸

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呼吸音

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分布

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时间

肺泡呼吸音

胸前上部,腋下，肩胛区下部

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吸气呼气

支气管呼吸音

喉部,胸骨上窝，背部第６—7颈椎,第1胸椎附近

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呼气吸气

支气管肺泡呼吸音

胸骨角附近及肩胛区间区部第3,4胸椎水平

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呼气=吸气

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脉搏

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速脉(不小于1０0次/分)——心功不全，周边循环衰竭,心肌炎，甲亢

缓脉（不不小于６0次/分）——颅内压增高,黄疸,甲减，病态窦房结综合症

水冲脉（骤起骤落,急促有力）——主动脉瓣关闭不全,甲亢

交替脉(一强一弱交替出现,节律正常)——左心衰（肺循环衰竭）

奇脉（吸停脉）(平静吸气时减弱或消失）——心包积液，缩窄性心包炎

不整脉(拙脉)(不规律搏动,脉率不不小于心率)——心率失常,房颤

弦脉——动脉硬化

房颤——拙脉

大量失血——丝脉

洋地黄中毒——间歇脉（三联律)

高热——洪脉

缓脉——房室传导阻滞

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脉压异常

增大——主动脉瓣关闭不全主动脉硬化减小——心包积液缩窄性心包炎

触觉语颤

增强——肺组织炎;肺实变

减弱——肺气肿;阻塞性肺不张；大量胸膜腔积液;气胸；慢阻肺

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瞳孔（对称，等大，等圆，直径约3—4厘米)

瞳孔散大(不小于5毫米）——视神经萎缩;阿托品中毒;深昏迷；濒死;颅内压增高

瞳孔缩小（不不小于2毫米)——有机磷,巴比妥,吗啡中毒；虹膜炎

瞳孔不等大——颅内病变（出血；肿瘤；脑疝)

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原发性动眼神经损伤——伤后即刻一侧瞳孔散大

脑干损伤——双侧瞳孔时小时大，对光反射消失，眼球运动障碍（分离或同向凝视）

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肺部异常叩诊音

浊音——肺脏与心脏重叠部位

过清音——肺气肿

浊音/实音——肺炎；胸膜腔积液;肺部肿瘤

鼓音——气胸

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心脏瓣膜听诊区（听诊顺序如下）

二尖瓣——第五肋间左锁骨中线内侧

肺动脉瓣——胸骨左缘第二肋间

主动脉瓣—第一听诊区——胸骨右缘第二肋间

—第二听诊区——胸骨左缘第三肋间

三尖瓣——胸骨左缘第四五肋间

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胸导联检测电极安放位置

V1——胸骨右缘第四肋间

V２——胸骨左缘第四肋间

Ｖ3——ｖ２和v4两点连线中点

V4——左锁骨中线与第五肋间相交处

Ｖ5——左腋前线v4水平

V６——左腋中线v4水平

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心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄——心尖部舒张期隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全——心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音

主动脉瓣狭窄——主动脉瓣去响亮,粗糙收缩期吹风样杂音

主动脉瓣关闭不全——第二主动脉瓣区舒张初期叹气样杂音

（脉压增高，毛细血管搏动,水冲脉，股动脉枪击声）

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心电图变化

急性心肌梗死——宽而深旳异常Q波

Ｓ-T段抬高呈弓背向上

T波倒置

病毒性心肌炎——ST-Ｔ变化

R波降低

病理性Q波

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X线胸片

肺结核钙化灶——边缘锐利不整,密度高旳斑点状

急性支气管肺炎——云絮状，边缘不清

肺部肿瘤——肿块状阴影

肺脓肿——密度减低旳，透亮区内可见液平面

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尿液检验

镜下血尿——尿沉渣在每高倍视野中红细胞不小于3个

镜下脓尿——每高倍视野中白细胞不小于5个

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胸痛

心肌缺血,心绞痛——压榨，烧灼，紧缩,窒息,濒死感。1~15分钟

心肌梗死——轿心绞痛激烈，历时长不小于３0分钟,休息，含服硝酸甘油无效,清晨，平静时发生

心包炎——胸骨后或心前区剧痛或隐痛,连续性（数天）

主动脉夹层——胸骨剧痛,刀割样,撕裂样

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房室传导阻滞临表

Ⅰ每一个ｐ波后都有QRS波群(即无ＱRS脱落）PR间期＞0．2s

ⅡⅠ型PR间期逐渐延长直至QRＳ波群脱落

Ⅱ型PR间期不固定(可正常或延长),有ＱRS波群脱落

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ⅢP波与ＱＲS波间无关

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黄疸

p

分度

总胆红素μ㏕／L

p

隐性

17-3４

p

轻度

34-170

p

中度

1