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2025年神经内科医生神经病诊治技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年患者出现进行性加重的肢体无力，伴吞咽困难，最可能的诊断是（）

A.周期性麻痹

B.急性脊髓炎

C.脑血管病

D.多发性硬化

答案：B

解析：急性脊髓炎常表现为受损平面以下的运动、感觉和自主神经功能障碍，进行性加重的肢体无力伴吞咽困难符合脊髓高位病变的特点。周期性麻痹多表现为突发的弛缓性瘫痪，脑血管病多为急性起病，多发性硬化常有缓解复发病程。

2.患者出现典型的“鬼脸”样表情障碍，最可能是哪种神经病（）

A.帕金森病

B.肌张力障碍

C.面神经麻痹

D.舞蹈病

答案：C

解析：面神经麻痹特别是周围性面神经麻痹，常表现为患侧眼睛闭合不全、口角歪斜，形成类似“鬼脸”的特殊面容。帕金森病的面具脸是静止时面部表情减少，肌张力障碍表现为不自主的扭曲动作，舞蹈病表现为快速、无目的的舞蹈样动作。

3.患者主诉“看东西重影”，最可能的原因是（）

A.眼球运动神经麻痹

B.视神经炎

C.糖尿病视网膜病变

D.虹膜睫状体炎

答案：A

解析：眼球运动神经麻痹特别是动眼神经麻痹会导致眼外肌功能障碍，引起复视。视神经炎常表现为视力下降、眼痛；糖尿病视网膜病变多表现为视力模糊、眼前有黑影；虹膜睫状体炎常表现为眼痛、畏光、视力模糊。

4.某患者出现发作性意识丧失，伴有全身抽搐，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.癫痫部分发作

C.晕厥

D.头痛性癫痫

答案：A

解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续发作之间意识未完全恢复。全身强直阵挛发作是癫痫持续状态最常见的类型，表现为意识丧失和全身抽搐。癫痫部分发作通常表现为意识未丧失的局灶性症状，晕厥是短暂的自发意识丧失，头痛性癫痫是以头痛为主要表现的癫痫。

5.患者出现典型的“舞蹈样”动作，伴情绪不稳，最可能是（）

A.帕金森病

B.小舞蹈病

C.肌张力障碍

D.周期性瘫痪

答案：B

解析：小舞蹈病是一种累及基底节和脑干的感染后自身免疫性疾病，临床表现为不自主的、快速、舞蹈样动作，常伴肌张力降低和情绪改变。帕金森病的运动症状主要是静止时出现震颤、僵直和运动迟缓，肌张力障碍表现为缓慢持续的扭转动作，周期性瘫痪表现为突发的弛缓性瘫痪。

6.患者出现进行性加重的记忆力下降，伴人格改变，最可能是（）

A.脑血管病

B.艾滋病痴呆综合征

C.阿尔茨海默病

D.多发性硬化

答案：C

解析：阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆症，其典型临床表现为进行性加重的记忆力下降，尤其是近期记忆丧失，伴人格改变、语言障碍和日常生活能力下降。脑血管病引起的痴呆通常有卒中史，艾滋病痴呆综合征多见于免疫功能严重受损者，多发性硬化主要影响运动和感觉系统。

7.患者出现发作性一侧肢体无力，伴有麻木感和言语不清，最可能是（）

A.癫痫部分发作

B.脑血管病

C.偏头痛

D.脑肿瘤

答案：B

解析：脑血管病特别是脑卒中发作时，常表现为一侧肢体无力或瘫痪，伴相应感觉障碍和可能的脑神经功能障碍（如言语不清）。癫痫部分发作通常表现为意识未丧失的局灶性症状，偏头痛主要表现为搏动性头痛，脑肿瘤通常表现为慢性进展的症状。

8.患者出现突然出现的剧烈头痛，伴恶心、呕吐和畏光，最可能是（）

A.脑肿瘤

B.蛛网膜下腔出血

C.偏头痛

D.三叉神经痛

答案：B

解析：蛛网膜下腔出血的典型表现为突然发生的剧烈头痛，常被描述为“一生中最剧烈的头痛”，伴恶心、呕吐和畏光。脑肿瘤引起的头痛通常是慢性进展的，偏头痛的头痛性质多为搏动性，三叉神经痛表现为短暂的剧烈面痛。

9.患者出现进行性加重的行走不稳，伴视物旋转，最可能是（）

A.小脑病变

B.帕金森病

C.脑血管病

D.周期性瘫痪

答案：A

解析：小脑病变的主要症状是共济失调，表现为行走不稳、步态笨拙、意向性震颤和视物旋转。帕金森病的运动症状主要是静止时出现震颤、僵直和运动迟缓，脑血管病引起的共济失调通常伴其他神经系统症状，周期性瘫痪表现为突发的弛缓性瘫痪。

10.患者出现发作性单眼视力丧失，伴同侧头痛，最可能是（）

A.视神经炎

B.雷诺综合征

C.偏头痛性视神经炎

D.脑血管病

答案：C

解析：偏头痛性视神经炎是偏头痛的一种特殊类型，表现为发作性的单眼视力丧失或视力模糊，常伴同侧头痛，部分患者可见视盘水肿。视神经炎通常表现为视力下降、眼痛，雷诺综合征主要影响手指末端，脑血管病引起的视力障碍通常伴其他神经系统症状。

11.患者出现发作性意识丧失，发作间期意识清晰，发作时伴有典型的先兆，最可能的诊断是（）

A.癫痫失神发作

B.癫