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阿司匹林过敏应对流程

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目录

01

过敏识别与诊断

02

紧急响应措施

03

医疗干预流程

04

过敏管理策略

05

预防与教育

06

总结与资源

01

过敏识别与诊断

常见症状表现

包括荨麻疹、红斑、瘙痒或血管性水肿，严重时可出现剥脱性皮炎或大疱性皮疹，需密切观察皮肤变化。

皮肤反应

表现为鼻塞、流涕、喘息或呼吸困难，严重者可能诱发支气管痉挛或喉头水肿，需警惕急性呼吸道梗阻风险。

如低血压、晕厥或休克，属于急危重症，需立即启动急救流程并监测生命体征。

呼吸道症状

常见恶心、呕吐、腹痛或腹泻，部分患者可能出现消化道出血，需结合病史排除其他病因。

消化系统不适

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03

全身性过敏反应

详细询问患者对非甾体抗炎药（NSAIDs）或其他药物的过敏史，评估交叉过敏可能性及严重程度。

哮喘、慢性荨麻疹或鼻息肉患者风险较高，需谨慎用药并制定个体化替代方案。

高剂量或长期使用阿司匹林可能增加过敏概率，需权衡治疗获益与潜在风险。

直系亲属有药物过敏史者需加强监测，遗传因素可能影响过敏反应阈值。

风险评估要点

既往过敏史

合并疾病因素

用药剂量与频率

家族过敏倾向

检测方法介绍

血清特异性IgE检测

检测血液中针对阿司匹林的IgE抗体水平，适用于无法进行皮肤试验的重症患者。

斑贴试验

用于迟发型过敏反应诊断，将药物贴敷于皮肤观察48-72小时，辅助判断接触性过敏原。

皮肤点刺试验

通过微量阿司匹林提取物刺激皮肤，观察局部风团和红斑反应，灵敏度较高但需专业操作。

口服激发试验

在严密监护下逐步递增阿司匹林剂量，直接观察临床反应，为诊断金标准但风险较高。

02

紧急响应措施

立即行动步骤

立即让患者停止服用阿司匹林或其他可疑药物，快速评估过敏反应的表现（如皮疹、呼吸困难、面部肿胀等），记录症状出现时间和严重程度。

停止用药并评估症状

保持呼吸道通畅

监测生命体征

若患者出现喉头水肿或喘息，协助其保持坐位或半卧位，清除口腔分泌物，避免因舌后坠或呕吐物阻塞气道导致窒息。

持续观察患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，警惕过敏性休克（如血压骤降、意识模糊等），为后续医疗干预提供依据。

求助医疗支持

拨打急救电话

立即联系当地急救中心（如120），清晰说明患者过敏症状、用药史及当前状态，请求携带肾上腺素（Epinephrine）和抗组胺药物到场。

启动院内预警

若发生在医疗机构内，迅速通知急诊科或过敏反应小组，提前准备气管插管设备、静脉通路和糖皮质激素等抢救物资。

提供药物信息

向医护人员详细说明患者服用的阿司匹林剂量、剂型（如肠溶片、普通片）及合并用药情况，以便精准制定抢救方案。

现场应急处置

肾上腺素注射

若患者出现严重过敏反应（如休克、喉头痉挛），立即按0.3-0.5mg剂量在大腿外侧肌注肾上腺素（成人），必要时每5-15分钟重复一次。

抗组胺药物应用

在医疗人员到达前，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解皮肤症状，但需避免与肾上腺素作用重叠导致的副作用。

建立静脉通道

有条件时，为患者建立静脉通路并输注生理盐水，维持有效循环血量，同时备好氢化可的松等静脉用糖皮质激素以抑制迟发反应。

03

医疗干预流程

急诊治疗方案

立即停用阿司匹林

确认过敏反应后，需第一时间停止使用阿司匹林及相关药物，避免过敏症状进一步加重。

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抗组胺药物应用

根据患者症状严重程度，静脉或口服给予抗组胺药物（如氯雷他定、苯海拉明），以缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应。

糖皮质激素治疗

对于中重度过敏反应（如血管性水肿、支气管痉挛），需静脉注射地塞米松或甲泼尼龙，抑制炎症介质释放，减轻组织水肿。

肾上腺素紧急处理

若出现过敏性休克或喉头水肿等危及生命的症状，需立即肌注肾上腺素，同时开放静脉通路，维持血压和呼吸道通畅。

02

03

04

药物使用规范

严格筛查过敏史

在开具阿司匹林前，需详细询问患者及其家族过敏史，尤其是非甾体抗炎药（NSAIDs）过敏史，避免交叉过敏反应。

替代药物选择

对阿司匹林过敏者，可选用对乙酰氨基酚或COX-2抑制剂（如塞来昔布）作为替代，但需评估个体耐受性。

剂量个体化调整

若必须使用阿司匹林（如心血管疾病二级预防），需在严密监护下尝试脱敏治疗，并从小剂量开始逐步递增。

患者教育

明确告知患者避免使用含阿司匹林的复方制剂（如某些感冒药），并随身携带过敏警示卡或手环。

病情监测标准

生命体征监测

持续监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸频率，评估循环和呼吸系统稳定性，尤其关注休克或气道梗阻征象。

皮肤黏膜观察

记录皮疹、水肿的范围和进展，每2小时评估一次，直至症状完全缓解。

实验室指标追踪

检测血清类胰蛋白酶、组胺水平及血常规，辅助判断过敏反应严重程度和炎症控制情况。

长期随访计划

出院后安排过敏专科随访