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急诊科创伤护理流程培训大纲

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

创伤初步评估与分诊

02

创伤团队激活与协作

03

常见创伤处置规范

04

特殊伤情应对策略

05

急救设备操作规范

06

培训效果评估体系

创伤初步评估与分诊

01

ABCDE评估法执行要点

气道评估与处理（Airway）

优先检查患者气道是否通畅，观察有无异物阻塞、舌后坠或颌面部骨折；对昏迷患者立即采用托下颌法或置入口咽通气管，必要时行气管插管或环甲膜穿刺。

呼吸功能评估（Breathing）

通过视、触、叩、听评估胸廓运动是否对称，监测血氧饱和度；识别张力性气胸、连枷胸等紧急情况，及时行胸腔穿刺减压或辅助通气。

循环状态评估（Circulation）

检查脉搏、血压及毛细血管再充盈时间，判断是否存在失血性休克；对活动性出血直接加压止血，建立两条大口径静脉通路快速补液。

神经系统评估（Disability）

采用GCS评分判断意识水平，观察瞳孔大小及对光反射，排查颅脑损伤；对脊髓损伤患者严格固定颈椎，避免二次损伤。

暴露与环境控制（Exposure）

完全暴露患者以全面检查隐匿伤，同时注意保暖防止低体温，记录伤情并标记关键时间节点。

创伤严重度评分应用

简明损伤定级标准（AIS）

根据解剖损伤部位和程度进行1-6分量化，用于单一损伤的严重性评估，如肝脏撕裂伤AIS4分提示需优先干预。

取三个最严重损伤区域AIS分数的平方和，总分≥16分定义为严重创伤，需启动多学科团队协作救治流程。

综合呼吸频率、收缩压、GCS等生理参数，评分≤12分预示死亡率显著升高，适用于院前分诊和资源调配决策。

针对儿童患者调整参数权重，纳入体重和气道稳定性指标，更精准识别需转诊至儿科创伤中心的病例。

损伤严重度评分（ISS）

创伤评分（TS）

儿科创伤评分（PTS）

危重指征识别标准

血流动力学不稳定

收缩压90mmHg伴心率120次/分，或出现四肢厥冷、尿量0.5ml/kg/h，提示失血量超过30%需紧急输血。

进行性意识障碍

GCS评分下降≥2分或出现一侧瞳孔散大，警惕急性硬膜外血肿或脑疝形成，需立即安排CT检查并神经外科会诊。

呼吸功能恶化

呼吸频率30次/分或8次/分，伴SpO290%且吸氧无改善，需考虑ARDS、大量血气胸等，准备机械通气支持。

隐匿性内脏损伤

腹部钝挫伤后出现腹膜刺激征或诊断性腹腔穿刺阳性，可能为肝脾破裂，需在黄金1小时内完成手术准备。

创伤团队激活与协作

02

多角色职责分工

创伤主诊医师

负责全面评估患者伤情，制定抢救方案，协调各专科会诊，并主导关键决策如手术指征判断。需具备高级创伤生命支持（ATLS）认证及多学科协作经验。

01

护理组长

统筹护理团队执行医嘱，监测生命体征变化，管理气道、静脉通路等关键操作，同时记录抢救时间节点与用药清单，确保医疗文书完整性。

麻醉医师

快速实施气管插管、镇静镇痛管理，评估循环容量状态，为休克患者提供高级循环支持，并在转运或手术前优化患者生理状态。

检验/影像协调员

优先处理创伤相关检验（如血气、凝血功能），协调床旁超声（FAST）或急诊CT检查，确保10分钟内完成影像学报告传输至抢救区。

02

03

04

闭环式沟通机制

接收者须复述医嘱内容（如“确认给予O型阴性血4单位”），下达者核对无误后执行，避免因环境嘈杂导致的用药或操作错误。

重复确认关键指令

每15分钟由团队领导者汇总当前生命体征、干预措施及后续计划，同步更新白板信息，确保所有成员掌握一致进度。

定时全员简报

01

02

一级创伤预警响应

当预检分诊判定为严重创伤（ISS≥16）时，自动触发全院广播代码，要求创伤团队5分钟内到达复苏单元，同时血库预备10单位红细胞，手术室预留急诊手术间。

紧急预案启动流程

资源冲突解决协议

若多例重症创伤同时入院，由医疗总值班按“损伤控制优先”原则分配资源，优先处理活动性出血或颅脑损伤患者，并启动跨院区支援请求。

事后系统复盘机制

抢救结束后48小时内召开多科室分析会，审查时间节点记录、影像误判环节及设备使用问题，形成PDCA改进报告并更新应急预案库。

常见创伤处置规范

03

直接压迫止血法

当四肢大血管破裂导致喷射性出血时，选择宽度≥5cm的专用止血带，绑扎于伤口近心端，记录绑扎时间并每隔一段时间松解一次，避免组织缺血坏死。禁止使用铁丝、绳索等非专用工具。

止血带应用规范

填塞止血与加压包扎

针对深部或腔道出血（如鼻腔、腹股沟），采用无菌纱布紧密填塞伤口后加压包扎，必要时配合凝血酶等止血药物增强效果。

使用无菌敷料或清洁布料对出血部位施加持续压力，通过物理压迫减少血液流失，适用于浅表伤口或中等出血情况。若敷料浸透，需叠加新敷料而非移除原有敷料。

控制性出血技术

气道开放操作标准

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02