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在2025年春季学期，我负责为医学院三年级学生编写《神经病学大纲》。这份大纲将涵盖从神经解剖基础到临床神经疾病诊断的核心内容，特别强调了我院神经内科过去三年收治的2847例病例中常见的帕金森病、脑卒中和癫痫等疾病的诊疗流程。大纲分为12个章节，每个章节都包含具体的学习目标、关键知识点和临床技能要求，比如在脑血管疾病章节中，学生需要掌握CT和MRI影像判读要点，以及急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗管理。
在实际操作中，我们发现学生对神经传导通路的理解存在普遍困难。为此，我们在第3章神经传导通路中设计了三个具体案例：第一个案例是2024年10月收治的45岁男性患者，右侧肢体无力2天入院，MRI显示左侧内囊后肢梗死，通过这个案例详细讲解皮质脊髓束的走行和损伤后的临床表现；第二个案例是32岁女性，双眼视力下降3个月，诊断为视神经脊髓炎谱系疾病，用于说明视觉传导通路的解剖基础；第三个案例是68岁男性，行走不稳伴共济失调6个月，MRI显示小脑萎缩，重点分析小脑传导通路的解剖和功能定位。
对于神经科常见疾病的治疗，我们在第810章中提供了标准化的治疗方案。以帕金森病为例，详细列出了药物治疗的阶梯方案：第一阶段（HoehnYahr12级）首选左旋多巴125mg，每日3次；第二阶段（23级）加用普拉克索0.125mg，每日2次；第三阶段（34级）考虑DBS手术适应症评估。每个阶段都配有具体的用药调整原则和不良反应处理流程，如出现异动症时，应减少左旋多巴单次剂量，增加给药频次，或加用金刚烷胺100mg，每日2次。
请同学们在见习期间认真记录每个病例的特点，特别是注意不同疾病的典型体征和鉴别诊断要点。见习结束后一周内，将病例报告发送至教学邮箱neurologyhospital.edu，逾期提交将扣减10分。教学组将在收到报告后2周内完成评分并反馈意见。
神经病学教学组
2025年3月15日
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