新生儿先天性心脏病的早期诊治策略.docxVIP

作为心胸外科主任医师，我在2025年接诊的先天性心脏病新生儿病例中，有78%的患儿在出生后72小时内通过产前超声筛查得到了确诊。特别是我们科室今年3月收治的来自海淀区妇幼保健院的一名女婴，在孕23周时就被发现存在室间隔缺损，出生后立即通过多学科会诊制定了个体化治疗方案，在患儿出生第5天成功实施了微创封堵手术。

在实际操作中，我们发现新生儿先天性心脏病的早期诊治需要建立一套完整的筛查诊断治疗流程。以我们医院为例，2025年1月至8月期间，我们对辖区内的12家基层医院进行了系统培训，建立了三级筛查网络。具体操作流程是：由基层医院在孕2024周进行胎儿心脏超声初筛，发现异常后立即转诊至我院进行胎儿心脏MRI和基因检测确诊，由多学科团队（包括心外科、心内科、麻醉科、新生儿科）制定个体化治疗方案。

对于室间隔缺损这类常见先心病，我们制定了详细的诊疗标准：缺损直径小于3mm的患儿采用保守治疗，每月随访一次；缺损直径在35mm之间的患儿，在36月龄时进行介入封堵手术；缺损直径大于5mm或合并其他心脏畸形的患儿，则在出生后13个月内进行外科手术矫治。今年上半年，我们共完成先心病手术127例，其中介入封堵术68例，外科手术59例，手术成功率达到98.4%，术后并发症发生率仅为2.3%。

在具体操作中，我们特别强调术前的精准评估。以今年5月收治的一名男婴为例，该患儿出生体重2.8kg，诊断为大型室间隔缺损（直径6.2mm）合并肺动脉高压。我们通过心脏CT三维重建精确测量了缺损位置和大小，制定了详细的手术方案：采用胸骨正中切口，在体外循环下使用涤纶补片进行修补，手术时间控制在90分钟内，体外循环时间65分钟，术后患儿在ICU观察3天后转入普通病房，第10天顺利出院。

对于各合作单位，请于每月5日前上报上月筛查数据，我院将定期组织质控检查，对筛查准确率低于90%的单位进行重点帮扶。如有技术问题，可随时联系我院心胸外科（电话：010）。

心胸外科主任医师：张明

2025年8月15日