颈肩腰腿痛精品幻灯.pptVIP

颈肩腰腿痛精品幻灯演示文稿;（优选）颈肩腰腿痛精品幻灯;常见颈肩腰腿痛疾病分类;下腰痛

(Lowerbackpain);流行病学资料;美国近年用于腰痛的医疗费用每年约240亿美圆，如计算因下腰痛而误工的影响，每年总经济损失达500亿美圆。

;颈、肩、腰、腿痛虽不致命，但却对患者造成严重痛苦，对社会造成严重的经济损失。医学界已把腰痛列为重点研究的课题之一.

;腰痛病因;机械性、生物力学因素;当前第10页\共有144页\编于星期五\13点;横突间韧带损伤;腰腿痛的发病机制（机械性）;医学性因素;从症状学角度分类;急性腰痛（单纯性腰痛）;复发性腰痛;慢性腰痛;腰痛原因;;2、生物性因素;导致硬膜外组织;腰椎管外软组织损害发病机理;解剖生理特点;解剖生理特点

;;;椎间盘突出症的历史;Glover(1977)调查了2亿7千万人，因腰腿疼要失去约1千1百万个劳动日平均每人每天要失去半个劳动日。

1967年英国卫生部公布得数字，因椎间盘疾病不能工作的有27560人。每100名病人要缺勤143周，在体力劳动工人中缺勤率为63%。致残率高达30%.

美国每年200万人分别行椎间盘摘除、全膝关节置换手术，共耗费450亿美金。

我国现有椎间盘突出症患者1200万人，且每年以800万的速度在增长。

劳动节奏的加快，工作压力的重负，生活质量的改善近年发病率迅速提高，以占骨科病人的70%以上。

心因性腰痛、压力型颈椎病、青少年型颈椎病日益增多

因病致贫，因病返贫;腰痛不一定都是椎间盘突出症;脊髓肿瘤;脊髓脂肪瘤;椎体转移瘤;腰椎间盘突出症;3.椎间盘特点：4个同心圆层

外层纤维环：致密的胶原纤维层

内层纤维环：纤维软骨

移行区

中央髓核:含水量丰富80％

;

;病因;正常间盘及病理间盘;病理椎间盘;;;分型;分型;分型;分型;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;查体;直腿抬高加强（＋）;屈颈试验（＋）;神经皮节定位;腰骶神经根受压及相应临床表现;临床表现;临床表现;特殊检查;CT;MRI;;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;PVP发展史;PVP止痛机理;适应症;当前第70页\共有144页\编于星期五\13点;治疗过程;当前第72页\共有144页\编于星期五\13点;???前第73页\共有144页\编于星期五\13点;预防;当前第75页\共有144页\编于星期五\13点;腰背肌训练;腰椎管狭窄症;腰椎管狭窄症的病因;常见病理原因引起椎管狭窄;腰椎管狭症诊断;腰椎管狭窄症诊断;腰椎管狭窄示意图;;腰椎管狭窄CT表现（1）;腰椎管狭窄CT表现（2）;椎管狭窄并间盘突出;腰椎管狭窄症的治疗;腰椎不稳症;病因分类;临床表现;腰椎不稳症的X线表现;治疗;手术适应证：;融合手术方法;椎体间融合;椎体间融合;椎体间融合;椎体间融合;腰5-骶1椎间盘退变及不稳;前路融合术;;短节段椎弓根钉固定加椎体间融合;腰椎滑脱症的Wiltse分类;崩裂性滑脱;手术治疗原则;慢性腰肌劳损;慢性腰肌劳损;慢性腰肌劳损;慢性风湿性关节痛;颈肩痛;颈肩痛概述;;;;疼痛特点;解剖结构

上颈椎（C1-2）

第一颈椎：寰椎（atlas）

无椎体和棘突

前后弓

侧块支持头颅

第二颈椎：枢椎（axis）

椎体上方隆起形成齿状突

齿状突与前弓构成寰齿关节;下颈椎（C3-7）

C3-7具有典型脊椎结构

侧块、

横突孔内有椎动脉（颈椎不稳时影响椎动脉血供，颅内缺血）

Luschka关节（钩椎关节）：增生时压迫椎动脉和神经根;矢状面;解剖生理特点;解剖生理特点;颈椎病;病因;病因;先天性（发育性）椎管狭窄

颈椎管矢状径的绝对值

14mm正常

12~14mm临界椎管

10~12mm相对狭窄

10mm绝对狭窄

;颈椎病分型;神经根型颈椎病;;临床表现：

以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射

可有皮肤麻木、过敏等感觉异常

上肢肌力下降、手指不灵活

姿势不当、突然牵撞，闪电样锐痛

;体查：

颈肌痉挛，头偏患侧

颈肩部肌肉压痛

上肢牵拉试验阳性：臂丛神经被牵张，刺激受压的神经根

压头试验阳性：患者头后仰并偏向患侧，术者在头顶加压，出现颈痛

;脊髓型颈椎病;临床表现：

早期前方受压，表现为侧束、锥体束损害

首先行走、持物不稳，步态异常，踩棉感

肢体乏力，痉挛

肢体麻木

精细动作能力丧失（clumsynumbhands）

体检：

下肢阵挛（自下而上的上运动神经原性瘫痪）

Babinski征阳性

(动态)Hoffmans征阳性

非对称性出现则提示颈髓受损

;交感型颈椎病;;椎动脉型颈椎病;椎动脉型颈椎