牵引及石膏固定术护理本科.pptVIP

牵引及石膏固定术护理本科;第四十三章骨科病人的一般护理;第二节牵引术;三、牵引术的分类;〔一〕皮牵引

;2适应证

12岁以下的儿童及老年体弱者

移位较轻的股骨干骨折

防止关节挛缩(化脓性关节炎)

手术前后的暂时制动与固定

截肢后残端皮肤牵引

;第六页，共52页。;3皮牵引-禁忌症;(二)兜带牵引;第九页，共52页。;〔三〕骨牵引

;第十一页，共52页。;四、护理诊断;五、牵引术的护理;

一般用物：牵引床、牵引架、牵引带、牵引绳、滑车、牵引锤、牵引弓、牵引扩张板、床脚垫

皮牵引：胶布、纱布绷带、安息香酸酊、海绵牵引带

骨牵引：手摇钻或手钻、锤子〔骨牵引术包〕;第十五页，共52页。;2操作中配合;第十七页，共52页。;〔2〕骨牵引;胫骨结节牵引;⑶兜带牵引;骨盆牵引：将骨盆兜带包托于骨盆，在兜带上加适当的重量，将胸部兜带拴在床架或将床尾抬高20-25cm行反牵引。

;骨盆悬吊牵引：将兜带从前方包托住骨盆，两侧牵引绳穿插至对侧上方通过滑轮及牵引支架进展牵引。;3操作后的护理;(3)保持有效牵引;第二十五页，共52页。;(4)防止过度牵引;(5)维持有效血液循环;(6)部分皮肤护理;7、并发症的护理;牵引针眼感染的护理;足下垂畸形的护理;;二、石膏绷带固定术;常用的外固定材料，吸水后有很强的塑型性，能在短时间内结晶变硬，维持原塑型形状，起到固定作用

;石膏绷带固定术;第三十六页，共52页。;〔三〕适应证;〔四〕禁忌证;〔五〕石膏绷带固定术的护理;摆好病人体位

覆盖衬垫

浸透石膏

石膏包扎

捏塑

包边

标记

枯燥

开窗

;第四十一页，共52页。;〔1〕干固前护理

加快干固

搬运：用手掌平托石膏固定的肢体

体位：维持石膏固定的位置直至完全干固

保暖：寒冷季节注意保温，未干固的石膏覆盖毛毯或棉被须用支架托起;护理措施;护理措施;

〔3〕并发症的观察及护理

骨筋膜室综合征

压疮及化脓性皮炎

石膏综合征

失用综合征

出血

其他：坠积性肺炎、关节僵硬、便秘等;疼痛(pain)

感觉异常(paresthesia)

麻木(paralysis)

苍白(pallor)

脉搏消失(pulseless)

;预防压疮

石膏固定时及干固前防止部分受压凹陷

石膏边缘修剪整齐，防止卡压

观察石膏边缘及骨隆突部位有无红肿、擦伤

每日用手指蘸酒精按摩石膏内侧皮肤

部分持续性疼痛是早期病症之一;〔2〕干固后护理;石膏：

注意石膏有无潮湿、污染、变形或断裂

有无过紧或过松

有无异常“热点〞

有无感染征象

石膏综合征：躯体石膏固定的病人应注意有无石膏综合征

出血或渗出：假设有出血或渗出石膏外，用笔标记范围、日期，记录并报告医生。;石膏绷带固定术-石膏干固后护理;5)预防并发症：

关节僵硬

坠积性肺炎

压疮

失用性骨质疏松

化脓性皮炎

;6〕指导功能锻炼：加强未固定部位的功能锻炼；固定部位可进展等长收缩

7〕石膏撤除：拆前向病人解释拆石膏无痛感，撤除后可用温水清洗皮肤，外表涂润肤霜，每日按摩部分。;谢谢大家！