院感自查存在问题及整改措施(二).docxVIP

院感自查存在问题及整改措施(二)

院感自查存在问题及整改措施

一、医院感染管理组织与制度方面

（一）存在问题

1.组织架构不完善：医院感染管理委员会成员构成不够合理，部分临床科室负责人未纳入其中，导致在制定和执行院感相关政策时，缺乏一线临床的实际反馈和意见。例如，在讨论手术室院感防控措施时，由于缺乏手术室护士长的参与，一些措施在实际操作中难以有效落实。同时，感染管理科人员配备不足，现有人员专业背景参差不齐，缺乏系统的院感知识培训，无法满足日益复杂的院感管理工作需求。

2.制度执行不力：虽然医院制定了较为完善的医院感染管理制度，但在实际执行过程中存在打折扣的现象。如消毒隔离制度，部分医护人员