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2025年尘肺病诊断标准知识考察试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2025），尘肺病诊断的首要前提是：

A.胸部高千伏X线表现符合尘肺特征

B.明确的粉尘接触职业史

C.肺功能检查提示限制性通气功能障碍

D.血清KL-6、SP-D等生物标志物升高

答案：B

解析：尘肺病是职业性疾病，诊断的核心逻辑是“职业史-接触-效应”链条。2025年标准强调，职业史是诊断的必要前提，需通过用人单位提供的职业健康监护档案、劳动合同、工作场所粉尘浓度监测记录等综合判定，无可靠职业史者不得诊断为尘肺病。其他选项（A为影像学依据，C为功能指标，D为辅助指标）均需在职业史明确的基础上综合分析。

2.2025年标准中，尘肺小阴影的“形态”分类不包括：

A.类圆形小阴影（p/q/r）

B.不规则形小阴影（s/t/u）

C.混合型小阴影（p+s）

D.大阴影（直径≥10mm）

答案：D

解析：小阴影指直径或宽度≤10mm的阴影，分为类圆形（p/q/r，直径分别约1.5mm、3mm、5mm）和不规则形（s/t/u，宽度分别约1.5mm、3mm、5mm）。大阴影（直径≥10mm）属于独立的诊断分期指标，不属于小阴影形态分类范畴。

3.某男性矿工，接尘12年，胸部高千伏X线显示双肺小阴影密集度2级，分布范围达4个肺区（上、中、下、下），且无大阴影。根据2025年标准，其尘肺分期应为：

A.观察对象

B.壹期（Ⅰ）

C.贰期（Ⅱ）

D.叁期（Ⅲ）

答案：C

解析：2025年标准将尘肺分为观察对象、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。Ⅱ期诊断标准为：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。本例小阴影密集度2级，分布范围4个肺区，符合Ⅱ期诊断。

4.关于尘肺病诊断中“肺区划分”的描述，正确的是：

A.以第2前肋下缘水平线为上、中肺区分界

B.肺区按右肺上、右肺中、右肺下、左肺上、左肺中、左肺下共6个区划分

C.单侧肺区分布范围超过3个区即视为“广泛分布”

D.锁骨水平以上区域属于上肺区

答案：B

解析：2025年标准规定，肺区以第2、4前肋下缘水平线将每侧肺分为上、中、下三区（共6个肺区）。上肺区为第1前肋至第2前肋下缘，中肺区为第2前肋下缘至第4前肋下缘，下肺区为第4前肋下缘以下。单侧分布范围超过2个区（如右肺上、中、下）即视为广泛分布。锁骨水平以上无肺组织，不属于肺区。

5.尘肺病大阴影的诊断需满足：

A.单个大阴影长径≥10mm，或多个大阴影累计面积≥右上肺区面积

B.大阴影边界清晰，周围无小阴影

C.大阴影需位于两肺中、下肺区

D.大阴影需经CT证实为肺纤维化或团块

答案：A

解析：2025年标准定义大阴影为直径或长径≥10mm的阴影，诊断条件为：单个大阴影长径≥10mm；或多个大阴影，每个长径≥5mm且累计面积超过右上肺区面积。大阴影周围常伴小阴影（如典型的“周围型”尘肺团块），可分布于任何肺区（以中上肺区多见），CT可辅助确认但非必需。

6.尘肺病诊断中，“总体密集度”判定的依据是：

A.双肺各肺区小阴影密集度的最大值

B.双肺各肺区小阴影密集度的平均值

C.占优势肺区的小阴影密集度

D.病变最严重肺区的小阴影密集度

答案：A

解析：总体密集度是对全肺小阴影密集程度的总体估计，以双肺所有肺区中密集度最高的级别为准。例如，若右肺上区密集度3级，其余肺区为2级，则总体密集度判定为3级。

7.2025年标准新增的辅助诊断技术是：

A.高千伏胸部X线摄影

B.胸部低剂量螺旋CT（LDCT）

C.肺功能弥散量（DLCO）检测

D.痰细胞学检查

答案：B

解析：2025年标准首次将胸部LDCT纳入辅助诊断技术，用于X线难以明确的小阴影（如早期p/s类阴影）、大阴影边界判定及与肺癌等疾病的鉴别。高千伏X线仍是基本诊断依据（A错误），肺功能为常规检查但非新增（C错误），痰细胞学无特异性（D错误）。

8.尘肺病鉴别诊断中，需重点排除的非职业性疾病是：

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.特发性肺纤维化（IPF）

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：C

解析：尘肺病与肺结核（尤其血行播散型肺结核、结核球）在影像学上易混淆，且尘肺患者因免疫力下降更易合并结核，故2025年标准强调需通过结核菌素试验（PPD）、痰抗酸杆菌检测、γ-干扰素释放试验（IGRA）等排除结核。CO