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2025年成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理练习题及答案

一、单项选择题

1.某72岁男性患者因急性脑梗死入住神经科，既往有高血压病史10年、糖尿病史5年，BMI28kg/m2，入院后需绝对卧床。根据2025年《中国成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理指南》，该患者Padua风险评分应为多少？

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

2.下列哪项不属于机械预防静脉血栓栓塞症（VTE）的绝对禁忌症？

A.下肢深静脉血栓形成急性期

B.下肢严重水肿

C.下肢局部皮肤破损或感染

D.充血性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ级）

3.对于接受全髋关节置换术的患者，术后使用低分子肝素（LMWH）预防VTE时，最佳给药时机是？

A.术前12小时

B.术后6小时内

C.术后12-24小时

D.术后48小时

4.2025年指南推荐，对出血风险高且VTE风险≥中危的住院患者，优先选择的预防措施是？

A.普通肝素（UFH）皮下注射

B.间歇充气加压装置（IPC）联合梯度压力弹力袜（GCS）

C.直接口服抗凝药（DOACs）

D.下腔静脉滤器置入

5.某65岁女性患者因胃癌术后第3天出现左下肢肿胀（周径较对侧增粗3cm）、皮温升高，D-二聚体显著升高，超声提示左股静脉血栓形成。此时最关键的护理措施是？

A.抬高患肢并按摩促进血液循环

B.立即启动抗凝治疗并监测出血

C.指导患者早期下床活动

D.局部冷敷减轻肿胀

二、多项选择题

1.2025年指南中，成人住院患者VTE风险评估需动态进行的时间节点包括？

A.入院24小时内

B.病情变化（如手术、创伤、转入ICU）后

C.每3天（非手术患者）或术后24小时（手术患者）

D.出院前24小时

2.关于梯度压力弹力袜（GCS）的使用护理，正确的做法是？

A.选择尺寸时以踝部周径和腿长为主要依据

B.每日至少检查2次皮肤情况，观察有无压痕、发红

C.夜间睡眠时应持续穿戴以增强预防效果

D.若患者出现下肢麻木、疼痛，应立即暂停使用并评估

3.对使用新型口服抗凝药（如利伐沙班）预防VTE的患者，护理观察要点包括？

A.监测国际标准化比值（INR）

B.观察牙龈、鼻腔、穿刺点等部位有无出血

C.评估患者肝肾功能（尤其肌酐清除率）

D.记录患者是否规律服药及漏服处理方式

4.下列哪些情况提示患者可能发生了肺血栓栓塞症（PTE）？

A.突发呼吸困难（呼吸频率30次/分）

B.胸痛（与呼吸运动相关）

C.血压160/95mmHg（基础血压120/80mmHg）

D.动脉血氧饱和度（SpO?）88%（吸空气）

5.多学科团队（MDT）在VTE预防中的协作内容包括？

A.医生负责风险评估与预防方案制定

B.护士负责措施实施、监测及患者教育

C.药师参与抗凝药物剂量调整与出血风险评估

D.康复师指导早期活动方案

三、案例分析题

案例背景：患者张某，男，58岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行右侧人工髋关节置换术。既往史：高血压病（规律服用氨氯地平，血压控制130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病（二甲双胍+胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L）、吸烟史20年（20支/日），无血栓病史。入院查体：BMI26kg/m2，右下肢活动受限，无肿胀；实验室检查：D-二聚体0.5μg/mL（正常参考值0.5μg/mL），血小板180×10?/L，肝肾功能正常。

问题1：根据2025年指南，该患者VTE风险评估应采用何种工具？具体评分是多少？属于哪类风险等级？需采取哪些预防措施？

问题2：术后第2天，患者诉右小腿轻度疼痛，查体：右小腿周径较左小腿增粗2cm（髌骨下10cm处），皮肤略发红，无明显皮温升高。此时应怀疑何种并发症？需完善哪些检查？护理措施应如何调整？

问题3：术后第5天，患者开始使用利伐沙班10mgqd预防VTE。护理过程中需重点观察哪些内容？若患者因胃部不适漏服1次药物，应如何指导？

问题4：患者计划术后第7天出院，需进行哪些VTE预防相关的出院指导？

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：Padua评分标准中，急性脑梗死（需卧床）+2分，年龄≥70岁+1分，高血压+1分，糖尿病+1分，BMI≥25kg/m2+1分，总分5分。

2.答案：B

解析：机械预防（如IPC、GCS）的绝对禁忌症包括：下肢深静脉血栓/血栓性静脉炎急性期、下肢严重动脉硬化或缺血、下肢局部皮肤破损