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2025年神经内科临床表现竞赛题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突然发作的剧烈头痛，伴恶心、呕吐，最可能是哪种情况（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.癫痫发作

D.偏头痛

答案：B

解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突然发生的剧烈头痛，常被描述为一生中最剧烈的头痛，伴恶心、呕吐，可能伴有畏光、颈项强直等。脑出血头痛也剧烈，但常伴有局灶性神经功能缺损。癫痫发作表现为突然的意识丧失或抽搐。偏头痛多为中重度钝痛或搏动性疼痛，发作前常有先兆。

2.患者缓慢出现进行性加重的肢体无力，伴吞咽困难、构音障碍，最可能是哪种疾病（）

A.急性脊髓炎

B.周期性瘫痪

C.帕金森病

D.脊肌萎缩症

答案：A

解析：急性脊髓炎常表现为病变水平以下的肢体无力、感觉障碍和括约肌功能障碍，急性起病，进展迅速。周期性瘫痪表现为发作性的肌肉无力，但一般不伴吞咽和构音障碍。帕金森病主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。脊肌萎缩症为遗传性疾病，表现为进行性肌无力和萎缩，但通常起病隐匿，进展缓慢。

3.患者出现视物模糊、复视，伴头痛、恶心，可能是哪种情况（）

A.青光眼

B.视神经炎

C.脑膜刺激征

D.眼底动脉阻塞

答案：C

解析：脑膜刺激征可表现为头痛、恶心、呕吐、颈强直等，眼部症状可包括视物模糊、复视、畏光等。青光眼主要表现为眼痛、视力下降、视野缺损。视神经炎表现为视力下降、眼痛、视野缺损。眼底动脉阻塞表现为突发性视力丧失或下降，常伴眼前固定黑影。

4.患者出现突发性一侧肢体无力、麻木，伴言语不清，持续时间数分钟至数小时，最可能是哪种情况（）

A.中风

B.癫痫持续状态

C.脑炎

D.低血糖

答案：A

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）典型表现为突发性、短暂性（通常持续数分钟至数小时，不超过24小时）的神经功能缺损症状，如一侧肢体无力、麻木、言语不清等，不留后遗症。中风（脑梗死或脑出血）症状持续时间通常超过24小时，并可遗留后遗症。癫痫持续状态表现为长时间、反复的癫痫发作。脑炎常表现为发热、头痛、意识障碍等。

5.患者出现进行性加重的记忆障碍、认知功能下降，伴人格改变，最可能是哪种情况（）

A.脑震荡

B.阿尔茨海默病

C.帕金森病

D.多发性硬化

答案：B

解析：阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的类型，主要表现为进行性加重的记忆力、认知功能下降，以及人格和行为改变。脑震荡症状通常是一过性的，恢复较快。帕金森病主要表现为运动症状。多发性硬化主要表现为神经系统脱髓鞘症状。

6.患者出现突发性剧烈头痛，伴颈部僵硬，最可能是哪种情况（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.癫痫发作

D.偏头痛

答案：B

解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突然发生的剧烈头痛，常被描述为一生中最剧烈的头痛，伴颈部僵硬（脑膜刺激征）。脑出血头痛也剧烈，但常伴有局灶性神经功能缺损。癫痫发作表现为突然的意识丧失或抽搐。偏头痛多为中重度钝痛或搏动性疼痛，发作前常有先兆。

7.患者出现发作性意识丧失、跌倒，伴全身抽搐，最可能是哪种情况（）

A.癫痫发作

B.脑出血

C.心脏骤停

D.低血糖

答案：A

解析：癫痫全面强直阵挛发作典型表现为突然意识丧失、全身强直和阵挛性抽搐，发作后进入昏睡期，逐渐清醒。脑出血可伴有意识障碍和抽搐，但通常有局灶性神经功能缺损。心脏骤停表现为突然意识丧失、大动脉搏动消失。低血糖可引起意识模糊、抽搐，但发作形式通常不如癫痫典型。

8.患者出现进行性加重的行走不稳、震颤，伴肌肉僵硬，最可能是哪种情况（）

A.帕金森病

B.小脑共济失调

C.脑震荡后遗症

D.震颤麻痹

答案：A

解析：帕金森病主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，如行走不稳、步态慌张。小脑共济失调主要表现为平衡障碍、肢体笨拙、意向性震颤。脑震荡后遗症可表现为头痛、注意力不集中等，但通常不伴明显的运动障碍。震颤麻痹是帕金森病的旧称。

9.患者出现突发性一侧肢体无力、麻木，伴同侧视力下降，最可能是哪种情况（）

A.中风

B.视神经炎

C.脑干梗死

D.低血糖

答案：C

解析：脑干梗死可累及脑干内的神经核团，导致交叉性神经功能障碍，如一侧眼动神经麻痹（导致同侧视力下降或复视）和对侧肢体无力、麻木。中风（脑梗死）若累及内囊等部位也可出现对侧肢体无力，但常伴有其他神经系统症状。视神经炎主要影响视神经，表现为视力下降、眼痛。低血糖可引起意识模糊、抽搐，但通常不对称性肢体无力不明显。

10.患者出现进行性加重的吞咽困难、声音嘶哑，伴胸骨后不适，最可能是哪种情况（）

A.声带麻痹

B.舌咽神经麻痹

C