高级卫生专业技术资格考试-肾内科学一病一式秒解案例.pdfVIP

高级职称（肾内科学）

1.慢性肾衰竭多年肾病史＋肾性骨营养不良＋血肌酐升高＋血尿素氮

升高＋透析

2.急性肾小球肾炎儿童＋病前1~3周有上感＋水肿＋高血压＋血尿＋蛋

白尿＋C3降低＋抗感染对症治疗

①I型急进性肾小球肾炎免疫病理有lgG、C3光滑线条状沉积，但电镜下

无电子致密物沉积。

②急进性肾炎Ⅲ型也称少免疫复合物型肾炎、寡免疫复合物型肾炎、免

疫反应缺乏型肾炎。

3.肾病综合征大量蛋白尿(＞3.5g/d)＋低白蛋白血症(血浆白蛋白＜

30g/L)＋明显水肿

①微小病变型肾病儿童、青少年＋典型的肾病综合征(大量蛋白尿＞

3.5g/d.低蛋白血症明显水肿)＋电镜见广泛肾小球脏层上皮细胞足突

融合消失

②膜性肾病中老年＋肾病综合征(大量蛋白尿＞3.5g/d、低蛋白血症、

明显水肿)＋光镜下肾小球基底膜钉突形成＋肾静脉栓塞(血栓形成)

③肾静脉血栓形成肾综(或膜性肾病)患者出现突发腰痛＋血尿、蛋白

尿加重＋肾功能受损

4.慢性肾小球肾炎青年＋无高血压病史/与肾病同时发生/晚于肾病发

生＋肾炎伴/不伴肾病综合征＋中等量以上肾小球性蛋白尿＋多见血尿

＋肾小管功能正常＋进行性肾功能

5.IgA肾病青少年＋上感史＋血尿＋蛋白尿＋水肿＋肾活检确诊（lgA

肾病常于上呼吸道感染数小时或数日突发肉眼血尿。）

6.高血压性肾损害中老年＋10年以上高血压病史＋夜尿增多＋少量肾

小管性蛋白尿＋少见血尿＋肾小管浓缩功能受损＋肾功能进展缓慢

7.尿路感染尿路刺激征＋耻骨上方疼痛和压痛＋发热＋腰部疼痛或叩

击痛＋尿细菌＞10CFU/mL5

8.尿路感染尿路刺激征＋耻骨上方疼痛和压痛＋发热＋腰部疼痛或叩

击痛＋硝酸盐还原试验和（或）白细胞酯酶阳性

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9.尿路感染尿路刺激征＋耻骨上方疼痛和压痛＋发热＋腰部疼痛或叩

击痛＋白细胞尿（脓尿）

10.尿路感染尿路刺激征＋耻骨上方疼痛和压痛＋发热＋腰部疼痛或

叩击痛＋未离心新鲜尿液革兰染色发现病原体，且一次＞10CFU/mL5

11.肾盂肾炎父性＋腰痛＋发烧＋脓尿、红细胞管型

12.慢性肾盂肾炎急性发作尿路损伤史＋膀胱刺激征重复发生＋腰痛

＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

13.上尿路感染热、寒战＋明显腰痛＋输尿管点和（或）肋脊点压痛＋

肾区叩痛

14.下尿路感染尿路刺激征＋少有发热、腰痛

15.急性尿潴留老年男性＋前列腺增生病史＋饮酒后下腹部胀痛＋不

能自行排尿(尿少)

16.肾小球肾炎眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3降落

＋血尿蛋白尿高血压

17.急性肾炎综合征早期少尿、无尿＋肾功能恶化快＋贫血

18.系统性红斑狼疮(SLE)发热＋多关节肿痛＋口腔溃疡＋多系统(如

肾脏、血液)损害＋抗核抗体(ANA)或抗双链DNA(dsDNA)抗体或抗sm抗

体阳性

19.过敏性紫癜发病前1-3周上感史＋皮肤紫癜＋血常规＋凝血功能

20.肾血管性高血压高血压＋上腹部或背部肋脊角处血管杂音

21.显微镜下多血管炎(MPA)发热+咯血(肺脏受累)＋蛋白尿、肾功能不

全(肾脏受累)＋血管壁无或很少有免疫复合物沉积＋抗中性粒细胞胞质

抗体(ANCA)阳性

22.干燥综合征口千、眼千及舌干＋猖獗性龋齿（牙齿脱落)＋关节疼

痛＋下肢紫癜样皮疹（特征性改变)＋肾损害（30%~～50%患者可有，肾

小管性酸中毒引起周期性低钾性麻痹)＋自身抗体检测（抗SSA及抗SSB

抗体价值最大)

23.Alport综合征视网膜病变（如玻璃体混浊、玻璃体后脱离、视网

膜脱落、视网膜血管病变）＋耳聋（高频性）＋肾脏病变（肾小球基底

膜增厚、肾小球硬化、肾小管间质纤维化）

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