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人民医院整体护理实施方案（已整理）

一、方案背景与目标

1.1实施背景

为响应国家卫健委《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》要求，破解当前护理工作中“碎片化服务、专科协同不足、患者需求响应滞后”等问题，推动护理模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，结合我院（人民医院）三级甲等综合医院定位及年收治患者超15万人次的实际需求，特制定本整体护理实施方案。

1.2核心目标

目标维度

具体指标（实施后1年内）

患者层面

①患者护理满意度≥98%；②护理不良事件（压疮、跌倒）发生率下降30%；③患者出院健康知识掌握率≥95%

护士层面

①护士职业满意度提升20%；②专科护理技能考核通过率100%；③护理文书书写时间缩短30%

医院层面

①整体护理模式覆盖全院100%临床科室；②优质护理服务病房达标率100%；③护理相关投诉率下降50%

二、组织架构与职责分工

为确保整体护理落地，建立“医院-护理部-科室-护理小组”四级管理体系，明确各级职责：

层级

组织名称

核心职责

负责人

医院层面

整体护理领导小组

①审定方案与预算；②协调多学科资源（医务科、药剂科、康复科等）；③监督整体推进

院长（组长）、分管副院长（副组长）、护理部主任

护理部层面

整体护理执行组

①细化实施方案与流程；②制定护理质量标准；③组织培训与考核；④定期检查督导

护理部主任（组长）、护理部副主任（副组长）、护理质控专员

科室层面

科室护理管理小组

①结合科室特点（内科/外科/妇产科等）调整方案；②分配责任护士；③科室内部质量自查

科室护士长（组长）、科室护理骨干（成员）

护理小组层面

责任护理小组（1个小组负责8-10名患者）

①完成患者全流程护理（入院-住院-出院-延续）；②记录护理文书；③反馈患者需求

责任护士（组长）、辅助护士（成员）

三、整体护理核心实施内容

整体护理以“患者全周期需求”为导向，覆盖“入院评估-护理计划-护理实施-出院指导-延续护理”5个环节，具体内容如下：

3.1入院评估：精准识别患者需求

评估维度

评估内容

评估工具

完成时限

基本健康状况

既往病史、过敏史、生命体征（体温、血压、心率等）

入院护理评估表、电子病历系统

患者入院30分钟内

风险评估

①压疮风险（皮肤状况、活动能力）；②跌倒风险（平衡能力、用药情况）；③营养风险（体重、进食情况）

Braden压疮评估表、Morse跌倒风险评估表、NRS2002营养评估表

入院2小时内

心理与社会需求

情绪状态（焦虑/抑郁）、家庭支持情况、经济负担、健康知识储备

焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、患者需求问卷

入院24小时内

专科需求

科室特色评估（如内科：血糖/呼吸功能；外科：手术部位皮肤准备；妇产科：孕期/产后护理需求）

专科护理评估表（如糖尿病护理评估表、手术患者评估表）

入院48小时内

3.2护理计划：个性化定制方案

制定原则：基于入院评估结果，由责任护士牵头，联合科室医生、营养师、康复师（按需）共同制定，体现“一人一策”；

计划内容：

基础护理：饮食指导、睡眠护理、个人卫生护理（如口腔护理、皮肤护理）；

专科护理：如心内科患者的心率监测、降糖药物指导，骨科术后患者的康复训练计划；

心理护理：针对焦虑患者的情绪疏导、家庭沟通指导；

健康宣教：分阶段讲解疾病知识（病因、治疗方案、注意事项）；

动态调整：每3天评估1次患者病情变化，根据恢复情况调整护理计划（如术后患者从“卧床休息”调整为“床边活动”），调整需记录并经护士长审核。

3.3护理实施：全流程优质服务

责任制护理落实：

每位患者固定1名责任护士，24小时负责（白班直接护理，夜班通过交接班衔接），患者及家属仅需对接责任护士，避免“多头沟通”；

护理内容覆盖：①基础护理（如每日晨间护理、生命体征监测）；②专科操作（如静脉输液、伤口换药、导尿护理）；③心理疏导（每日至少1次与患者沟通，了解情绪变化）；④健康宣教（如术前告知、用药指导）。

多学科协同：

每周召开“护理-医疗-康复”协同会议，针对疑难病例（如重症患者、多基础病患者）制定联合护理方案；

特殊需求响应：患者出现营养问题时，营养师24小时内介入；需康复训练时，康复师每日到病房指导1次。

3.4出院指导：保障康复连续性

指导内容（形成《患者出院护理指导手册》）：

用药指导：药物名称、剂量、服用时间、不良反应及处理方法（如降糖药需监测血糖）；

饮食与活动：如术后患者需“低脂饮食+循序渐进