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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑膜瘤的病理特征中，正确的是：A.多见于儿童，WHO分级多为Ⅰ级B.低分化腺癌成分占10%-20%C.角蛋白阳性常见于间变性脑膜瘤D.增强扫描呈均匀高密度影

ABCD

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤WHO分级Ⅰ级多见于儿童，增强扫描多呈均匀高信号。B选项低分化腺癌成分多见于神经外胚层肿瘤，C选项角蛋白阳性见于癌，D选项均匀高密度影不符合脑膜瘤强化特征。

2、典型癫痫药物治疗方案中，错误的是：A.初发癫痫首选丙戊酸钠B.长期控制选用左乙拉西坦C.合并脑炎者需联用苯妥英钠D.顽固性癫痫可加用拉莫三嗪

ABCD

【参考答案】C

【解析】脑炎后癫痫首选丙戊酸钠，苯妥英钠不作为联合用药首选。拉莫三嗪适用于难治性癫痫。

3、高血压脑出血的手术适应症中，正确的是：A.血肿量＞30ml且意识障碍B.血肿破入脑室需立即手术C.脑干出血＞10ml必须手术D.出血后24小时手术

ABCD

【参考答案】A

【解析】30ml以上伴意识障碍需手术，B选项破入脑室需视情况决定，C选项10ml脑干出血可能保守治疗，D选项24小时后血肿吸收减少手术指征。

4、脊髓损伤后康复的黄金窗口期是：A.伤后3天B.伤后1周C.伤后2周D.伤后3个月

ABCD

【参考答案】B

【解析】脊髓休克期（48-72小时后1周内是功能恢复关键期，此时进行康复训练效果最佳。

5、脑动脉瘤的修复材料中，正确的是：A.自体肌膜B.聚四氟乙烯膜C.体血管D.硅胶管

ABCD

【参考答案】C

【解析】自体血管移植为金标准，移植物需取自胸主动脉，聚四氟乙烯膜易引发血栓，硅胶管生物相容性差。

6、癫痫病因学分类中，不属于结构性病因的是：A.脑肿瘤B.脑血管畸形C.脑炎后瘢痕D.先天性代谢异常

【】ABCD

【参考答案】D

【解析】先天性代谢异常属于遗传代谢病，其他均为后天获得性结构性病变。

7、脑挫裂伤的手术时机是：A.伤后6小时B.伤后12小时C.出现脑疝时D.伤后24小时

【】ABCD

【参考答案】C

【解析】当挫伤区血肿形成或脑水肿加重导致脑疝时需紧急手术，单纯挫伤可保守观察。

8、脊髓压迫的紧急处理措施中，正确：A.立即行MRI检查B.腰穿放液C.静脉用甘露醇D.骨水泥注射

ABCD

【参考答案】A

【解析】脊髓压迫需MRI明确诊断，甘露醇脱水可能加重压迫，穿有风险，骨水泥注射用于椎体转移瘤。

9、脑脓肿的抗生素选择中，需覆盖的病原体不包括：A.溶血性链球菌B.铜绿假单胞菌C.青霉素过敏者可用D.厌氧菌

ABCD

【参考答案】C

【解析青霉素过敏者可用克林霉素或替考拉宁，常规方案需覆盖链球菌（A）、铜绿假单胞菌（B）、厌氧菌（D）。

10、蛛网膜下腔出血的检查项目中，错误的是：A.脑血管造影B.脑CTC.腰穿查血D.磁共振血管成像

ABCD

ABCD

【参考答案】D

【解析】SAH首选CT（B）和腰穿（C），CT阴性需行血管造影（A），MRI血管成像（D）对急性期敏感度低。

11、患者52岁，头痛伴呕吐3天，CT示蛛网膜下腔均匀低密度影，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑肿瘤

D.脊髓损伤

【参考答案】B

【解析蛛网膜下腔出血CT表现为均匀低密度影，与出血后血液分解代谢产物有关。脑出血多为高密度影，脑肿瘤呈占位效应，脊髓损伤无特异性影像表现。

12、关于脑胶质瘤的病理特征，错误的是？

A.胶质细胞分化程度低

B.胶质母细胞瘤多见于儿童

C.间变性胶质瘤易复发

D.神经胶质瘤多起源于室管膜

【参考答案】D

【解析】胶质瘤起源于神经上皮，室管膜瘤起源于脑室壁。胶质母细胞瘤（WHOIII级）多见于儿童，间变性胶质瘤（WHOII级）复发率较高。

13、颅脑损伤后GCS评分13-14分提示？

A.轻度脑损伤

B.中度脑损伤

C.重度脑损伤

D.脑死亡

【参考答案】B

【解析】GCS评分13-14分属中度颅脑损伤，需警惕颅内压增高和迟发性血肿。重度损伤（9分以下）常伴脑疝，GCS15分正常可能掩盖损伤。

14、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.甘露醇

D.甘氨酸

【参考答案】A

【解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选，10-20分钟起效。丙戊酸钠用于长期控制，甘露醇降低颅内压，甘氨酸为二线药物。

15、脑动脉瘤破裂出血时，脑膜刺激征阳性多见于？

A.