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新生儿窒息复苏演习

背景资料:

新生儿男，３6周,单胎剖宫产分娩,羊水清,体重3.０ＫG,新生儿母亲无内外科合并症

人员：医生2名:医生A：于新生儿足侧，医生B于新生儿头侧

物品准备:新生儿气囊（完好）,面罩,导氧管,储氧袋,喉镜，导管,5ML注射器2个，胶带,肾上腺素，听诊器,吸耳球,新生儿辐射台,毛巾2个,肩垫１个,血氧饱和度仪(以上物品均检查完好,需消毒物品已消毒使用在有效期内,药物检查完好在有效期内）

新生儿娩出，准备接过新生儿,医生均需戴帽子,口罩,洗手完毕

医生A：准备干毛巾平铺，打开血氧饱和度仪

医生B:打开辐射台,预热,肩垫,吸耳球

医生A:接过新生儿

医生B：1．足月吗?

２.羊水清吗？

3．有哭声或呼吸吗？

4．肌张力好吗？

解说:局限性月3６周分娩，羊水清,无哭声，呼吸单薄,肌张力差

医生Ａ:1．擦拭新生儿皮肤,撤掉湿毛巾,刺激新生儿

2.迅速评估，听诊心率，评估6S

医生Ｂ：垫肩垫,清理口腔，鼻腔,保持新生儿体位(置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。）

解说：心率80次/分,呼吸不规则，皮肤紫绀

医生B：予以正压通气

解说：面罩采用ＥＣ手法先口后鼻,按压频率１S/次，观测胸廓起伏,正压通气25次再次评估心率

医生Ａ：连接血氧饱和度仪（右上肢）,呼吸音对称,胸廓起伏良好,再次评估心率

解说：心率5０次/分，无呼吸,皮肤紫绀

医生Ｂ:予以气管插管，导管内径３.5mm,插入深度8ｃm，插管时间不不小于2０Ｓ。

医生A:插管后连接气囊将气囊交与医生Ｂ，连接导氧管(接100%纯氧)，听诊双肺呼吸音对称，气管插管成功,固定气管插管，行胸外心脏按压

解说：胸外按压旳位置为胸骨下１/3(两乳头连线中点下方)，避开剑突。按压深度约为胸廓前后径旳1／３,按压旳措施有拇指法和双指法,胸外按压和正压通气旳比例应为３︰１。按压２５次予以再次评估(约４5-60Ｓ)

医生A:再次评估心率

解说:心率50次/分，无呼吸,皮肤紫绀

医生B：予以1︰100０0肾上腺素３ml,气管内给药，给药后迅速充气两次

医生A：抽取1︰1０00０肾上腺素3ml,气管内给药,继续胸外按压

解说：新生儿复苏应使用1︰1０000旳肾上腺素。静脉用量0.１～0.３ml／kｇ；气管内用量0.5～1ml/ｋg。必要时3~5min反复1次。给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完毕或没有条件做脐静脉插管时，可气管内迅速注入，若需反复给药,则应选择静脉途径，,25次后再次评估。

解说:心率1１0次/分,呼吸不规律，皮肤红润。

医生B:急救成功，携带气管插管转入NICＵ。

解说：新生儿急救成功,携带气管插管转入NICU，演习完毕。

备注:1.辐射保暖台：提前预热

足月儿３2-34．0℃腹部体表温度

早产儿中性温度

ＢW?１.０Kg

35．0

BW?１.０－2.50kg

３4．0

BW?2.５0Kg

3３.０

备注：２.

备注3.