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2025-11-05 发布于河北
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2025年内分泌科医师常见内分泌疾病诊断模拟测试答案及解析.docx

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2025年内分泌科医师常见内分泌疾病诊断模拟测试答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.一位成年男性患者，主诉疲乏无力、怕冷、体重增加、反应迟钝。体格检查发现面色苍白、毛发稀疏、心率减慢。实验室检查示促甲状腺激素（TSH）水平显著升高，游离甲状腺素（FT4）水平降低。最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺炎

D.甲状腺结节

答案：B

解析：患者表现出的疲乏无力、怕冷、体重增加、反应迟钝等症状，以及体格检查发现的面色苍白、毛发稀疏、心率减慢等体征，均为甲状腺功能减退症的典型表现。实验室检查TSH显著升高而FT4降低，进一步支持了甲状腺功能减退的诊断。甲状腺功能亢进症通常表现为相反的症状，如怕热、多汗、体重减轻等，TSH水平通常降低。甲状腺炎和甲状腺结节可能伴有甲状腺功能异常，但临床表现和实验室检查结果不符合本病例的特点。

2.一位女性患者，45岁，因多饮、多尿、体重减轻就诊。实验室检查示空腹血糖升高，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）显示血糖水平仍显著高于正常值。患者无糖尿病家族史，无多食、多尿、多饮的“三多”症状。最可能的诊断是（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病前期

答案：B

解析：患者45岁，出现多饮、多尿、体重减轻的症状，空腹血糖升高，OGTT试验显示血糖水平显著高于正常值，符合2型糖尿病的诊断标准。1型糖尿病通常发生在青少年，常有糖尿病家族史，且常表现为酮症酸中毒。妊娠期糖尿病发生在妊娠期间，需要结合妊娠期检查进行诊断。糖尿病前期通常指空腹血糖受损或空腹血糖正常但OGTT试验异常，但本病例中患者的血糖水平已经显著高于正常值，不符合糖尿病前期的诊断标准。

3.一位女性患者，28岁，因心悸、手抖、出汗就诊。体格检查发现甲状腺肿大，心率快，手有细震颤。实验室检查示促甲状腺激素（TSH）水平降低，游离甲状腺素（FT4）水平升高。最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺功能亢进症

C.甲状腺炎

D.甲状腺结节

答案：B

解析：患者表现出的心悸、手抖、出汗等症状，以及体格检查发现的甲状腺肿大、心率快、手有细震颤等体征，均为甲状腺功能亢进症的典型表现。实验室检查TSH水平降低而FT4水平升高，进一步支持了甲状腺功能亢进的诊断。甲状腺功能减退症通常表现为相反的症状和体征，TSH水平显著升高而FT4水平降低。甲状腺炎和甲状腺结节可能伴有甲状腺功能异常，但临床表现和实验室检查结果不符合本病例的特点。

4.一位男性患者，60岁，因反复发作的肢体麻木、刺痛、无力就诊。发作时伴有心悸、出汗。实验室检查示血糖水平正常。最可能的诊断是（）

A.周围神经病变

B.糖尿病周围神经病变

C.压迫性神经病变

D.糖尿病自主神经病变

答案：A

解析：患者表现出的肢体麻木、刺痛、无力等症状，发作时伴有心悸、出汗，且实验室检查示血糖水平正常，符合周围神经病变的诊断标准。糖尿病周围神经病变通常发生在糖尿病患者，且常伴有血糖升高。压迫性神经病变通常由局部压迫引起，如颈椎病等。糖尿病自主神经病变是糖尿病的一种并发症，主要影响自主神经系统，临床表现与本病例不符。

5.一位女性患者，50岁，因面部潮红、多汗、心悸就诊。体格检查发现血压升高，心率快。实验室检查示肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）活性增高。最可能的诊断是（）

A.原发性高血压

B.肾性高血压

C.皮质醇增多症

D.嗜铬细胞瘤

答案：D

解析：患者表现出的面部潮红、多汗、心悸等症状，以及体格检查发现的血压升高、心率快等体征，均为嗜铬细胞瘤的典型表现。实验室检查RAAS活性增高进一步支持了嗜铬细胞瘤的诊断。原发性高血压通常表现为慢性血压升高，无明显的急性症状。肾性高血压是由肾脏疾病引起的血压升高，常伴有相应的肾脏症状。皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等体征，与本病例不符。

6.一位男性患者，30岁，因低血压、乏力、头晕就诊。体格检查发现心率慢，血压低。实验室检查示促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高，皮质醇水平正常。最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质功能减退症

B.肾上腺皮质功能亢进症

C.肾上腺髓质功能减退症

D.肾上腺髓质功能亢进症

答案：A

解析：患者表现出的低血压、乏力、头晕等症状，以及体格检查发现的心率慢、血压低等体征，均为肾上腺皮质功能减退症的典型表现。实验室检查ACTH水平升高而皮质醇水平正常进一步支持了肾上腺皮质功能减退的诊断。肾上腺皮质功能亢进症通常表现为皮质醇水平升高。肾上腺髓质功能减退症和肾上腺髓质功能亢进症主要影响肾上腺髓质，临床表现与本病例不符。