第四讲疼痛与健康.pptVIP

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日华陀为关羽刮骨疗伤前苏联一医生为自己做手术------对于疼痛你最深切的体会是什么？人们会用什么方式来表达疼痛？做鬼脸、哀暇、呻吟、哭泣、咆哮、改变身体姿势、不正常的步态或姿态、负性情绪、痛苦的表情/声音、逃避疼痛的行为------第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日自学：1、根据课后的思考题阅读教材。2、看书过程中可以讨论。3、把读书过程中的感想、联想、问题、理解、体会记下来，作好发言准备。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日谈论疼痛1．对疼痛的描述可能是多种多样的，如，烧灼痛、烦人的痛或轻微的疼痛。这些不同的描述倾向于反映几个方面的内容，首先是感觉的性质，其次是疼痛的情感性质，最后是对疼痛的评价性质。2．疼痛被定义为一定令人不愉快的感觉或情感体验，与实际存在的或可能的组织损伤有关，或与对这种损伤的描述有关。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日3．可以按照持续时间把疼痛分成急性疼痛(短程)或慢性疼痛(长期持续存在)。慢性疼痛给病人造成了很多影响，包括三个方面：身体残疾、功能瓦解和抑郁。4．疼痛是多种损伤和疾病过程的核心特征，常与侵入性医疗手段有关。在任何时候都有约33％的人承受复发性疼痛或令人残疾的疼痛之苦。5．通常情况下，疼痛开始于名为伤害感觉器的神经末梢受到刺激。粗的A纤维传导即刻的疼痛信号，而细的C纤维传导慢的、烧灼性疼痛信号。第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日6．传导痛觉的上升脊髓束实际上由三个传导束组成，它们分别投射到不同的大脑区域:丘脑、网状结构和中脑。7．大脑中内源性阿片样物质的作用是降低疼痛水平，而下行传导(来源于水管周围灰质区PAG)能影响脊髓后角中的痛觉信号。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日8、闸门学说是一种整合理论，它试图把疼痛生物医学和社会心理学方面的研究成果揉合在一个理论体系中。它提出，在脊髓后角存在一个痛觉闸门。粗纤维(A-b)的活动倾向于关闭此闸门，而细纤维(C)的活动倾向于开放此闸门。大脑的下行传导对此闸门中的痛觉信号进行修正。第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日9、幻肢痛现象似乎不能完全用疼痛模式来解释，因为约有50％的截肢病人感觉的失去的肢体有疼痛觉。10．疼痛的生物医学理论通常注重结构上的变化，如骨折；或功能上的病理改变，如冠心病发作。第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日11、疼痛的社会心理学理论注意导致疼痛行为的过程，如学习过程和他人的关怀。用这种观点来看，疼痛行为可能因疼痛时得到了外界的奖励而增加。12、疼痛的认知观点认为个体的信念和期待影响对疼痛的感知。13、反复出现的负性认知常与诉说疼痛的频率提高有关，或与疼痛的加剧有关。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日14、有一些因素对疼痛可能有影响，其中有两个因素似乎尤为重要：应付技巧和自我效能。15、采用有效应付策略的人以及自我效能更高的人往往较少诉说疼痛，且疼痛程度较轻。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日疼痛的测量（一）疼痛的评价方法刺激依赖法口述性疼痛测定反应依赖法行为测定非语言检测生理测定第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日（二）疼痛的临床评价1、疼痛强度的评价2、疼痛问卷表3、UBA疼痛行为量表4、生理生化测定第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日慢性疼痛与抑郁发作（一）抑郁发作有各种不同形式的抑郁发作：1）轻度抑郁发作2）中度抑郁发作3）重度抑郁发作，不伴精神病性症状4）重度抑郁发作，伴精神病性症状5）其它抑郁发作第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日我国提出的抑郁性神经症的诊断标准：1、符合神经症的诊断标准2．以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有后述症状中的三项：