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临床医师“三基三严”考试试题+答案(一)

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.碳青霉烯类

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：β-内酰胺类抗生素是指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。氨基糖苷类抗生素的化学结构中不具有β-内酰胺环，其作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成。

2.正常成人安静时的心率范围是（）

A.50-90次/分

B.60-100次/分

C.70-110次/分

D.80-120次/分

答案：B

解析：正常成人安静时心率范围一般为60-100次/分。心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同，如儿童心率较快，老年人心率较慢。

3.下列哪项不是引起咯血的常见病因（）

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.胃溃疡

答案：D

解析：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。肺结核、支气管扩张、肺癌等肺部疾病是引起咯血的常见病因。胃溃疡主要引起上消化道出血，表现为呕血和黑便，而非咯血。

4.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.糖尿病

D.干燥综合征

答案：C

解析：自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征都属于自身免疫性疾病。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病等，其中1型糖尿病与自身免疫有关，但2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关，通常不将糖尿病整体归为自身免疫性疾病。

5.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.心律失常

C.休克

D.心力衰竭

答案：A

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

6.成人缺铁性贫血最常见的原因是（）

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

答案：C

解析：成人缺铁性贫血最常见的原因是慢性失血，如消化道出血、月经过多等。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等；铁吸收不良常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等；铁需要量增加主要见于生长发育迅速的儿童和青少年、妊娠和哺乳期妇女等。

7.下列哪种药物可用于治疗癫痫大发作（）

A.苯妥英钠

B.氯氮平

C.碳酸锂

D.米氮平

答案：A

解析：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的常用药物，它可以稳定细胞膜，阻止癫痫病灶异常放电的扩散。氯氮平主要用于治疗精神分裂症；碳酸锂是治疗躁狂发作的常用药物；米氮平是一种抗抑郁药。

8.下列哪项是诊断消化性溃疡的首选方法（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A

解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态及周边情况，并可取组织进行病理检查，以明确溃疡的性质。X线钡餐检查对诊断有一定帮助，但不如胃镜直观和准确。幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因，胃液分析对诊断的价值相对较小。

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是气短或呼吸困难，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷不是所有患者都有。

10.下列哪种情况不属于医院感染（）

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.医务人员在医院工作期间获得的感染

答案：C

解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。选项A、B、D都符合医院感染的定义。

多项选择题

11.下列属于糖皮质激素的不良反应有（）

A.向心性肥胖

B.骨质疏松

C.血糖升高

D.感染

答案：ABCD

解析：糖皮质激素具有广泛的生理作用，但长期大量使用会产生许多不良反应。向心性肥胖是由于糖皮质激素促进脂肪重新分布，使脂肪堆积在面部、颈部和躯干部位；骨质疏松是因为糖皮质激素抑制成骨细胞的活性，减少骨钙沉积；血糖升高是由于糖皮质激素促进糖异生，减少外周组织对