根尖切除术知情同意书.docxVIP

根尖切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________科别：__________床号：__________

经口腔专科检查、影像学（X线/CT）及临床评估，您目前诊断为：__________（如慢性根尖周炎/根尖囊肿/根管治疗后根尖病变未愈等）。具体表现为：__________（如患牙反复肿胀疼痛/牙龈瘘管长期不愈/根管治疗后根尖透射影持续存在/牙髓坏死伴根尖周组织破坏等）。为控制感染、保存患牙功能，经医师团队讨论，建议行根尖切除术。以下为本次手术相关信息，请您（或授权委托人）仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、手术目的

根尖切除术是针对根尖周病变的外科治疗手段，通过切除感染或坏死的根尖组织、清除根尖周病灶（如肉芽肿、囊肿、脓肿），并对根管末端进行封闭，以促进根尖周组织愈合，保留患牙解剖形态及咀嚼功能。具体目标包括：

1.彻底清除常规根管治疗无法到达的根尖区感染灶（如根管侧支、副根管内的细菌及坏死组织）；

2.处理根管充填超填、欠填或根充材料微渗漏导致的根尖周持续炎症；

3.对根尖囊肿、较大范围根尖肉芽肿等病变进行外科切除，避免病变进一步扩大导致牙槽骨严重吸收；

4.尽可能保留天然牙，减少拔牙及后续修复（如种植、义齿）的需求。

二、手术方式及大致流程

本次手术将在口腔外科门诊/手术室完成，预计操作时间约__________分钟（具体时间根据病变范围调整）。主要步骤如下：

1.麻醉：采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉（如利多卡因/阿替卡因），麻醉生效后术区无疼痛感知；

2.切口与翻瓣：在患牙唇/颊侧牙龈做弧形或梯形切口，使用骨膜分离器翻起黏骨膜瓣，暴露患牙根尖区牙槽骨；

3.去骨与暴露根尖：使用微型骨凿或超声骨刀去除覆盖于根尖表面的薄层骨组织（约1-3mm），充分显露病变根尖；

4.切除病变根尖：使用无菌金刚砂车针或微型根尖挫，沿与牙根长轴约45°角方向切除1-3mm病变根尖（具体长度根据病灶范围调整），同时清理根尖周肉芽组织、囊肿壁或脓液；

5.倒充填：使用超声器械清理根管末端3-5mm，干燥后以生物相容性材料（如MTA/IRM/树脂类材料）进行根管倒充填，封闭根管末端防止再感染；

6.冲洗与缝合：生理盐水冲洗术区，复位黏骨膜瓣，使用可吸收线或不可吸收线（如丝线）间断缝合切口；

7.术后处理：术区放置无菌棉球压迫止血，拍摄X线片确认根尖切除范围及倒充填效果。

三、手术风险及可能出现的并发症

尽管医师将严格遵循无菌操作规范并采取必要防护措施，但任何手术均存在潜在风险。以下为根尖切除术可能出现的风险及并发症（不限于以下内容），需您充分知晓：

（一）麻醉相关风险

1.麻醉药物过敏反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等），严重者可能危及生命（发生率极低，约0.001%-0.01%）；

2.麻醉药物注射时损伤神经（如下牙槽神经、颏神经），导致术区或同侧下唇、颏部暂时性麻木（多数3-6个月恢复，极少数永久性损伤）；

3.麻醉药物误入血管导致暂时性头晕、心悸（可通过回抽确认针头未入血管降低风险）。

（二）术中风险

1.出血：术区血管丰富时可能出现渗血，多数可通过压迫、电凝或使用止血材料控制；极少数因凝血功能异常导致出血不止，需进一步处理；

2.牙槽骨损伤：去骨或操作过程中可能过度磨除骨组织，导致局部骨量减少（可能影响后期种植修复）；

3.邻牙损伤：术区邻近牙齿（如邻牙牙根、牙体）可能因器械操作意外损伤，导致牙体缺损或牙髓暴露（需后续修复或根管治疗）；

4.根折：根尖区牙本质因长期炎症或钙化变脆，切除时可能发生根折（若折裂线位于龈下较深位置，可能需拔牙）；

5.倒充填材料超填：充填材料可能超出根尖孔进入周围组织（多数可被吸收，少数可能引发异物反应）。

（三）术后风险

1.感染：术区细菌残留、口腔卫生不良或免疫力低下时可能发生感染（表现为红肿、疼痛加剧、溢脓），需口服/静脉使用抗生素，严重时需切开引流；

2.肿胀与疼痛：术后1-3天术区（牙龈、面部）可能出现肿胀（可通过冰敷缓解），疼痛程度因人而异（多数可通过口服止痛药控制）；

3.切口裂开：因缝合不牢、过早刷牙/漱口、过度牵拉等导致切口部分或完全裂开（需重新缝合）；

4.牙髓坏死：手术刺激可能影响剩余牙髓血供（尤其年轻恒牙或牙髓未完全坏死的患牙），导致牙髓进一步坏死（需补充根管治疗）；

5.患牙松动：术后短期内患牙可能出现轻度松动（因手术创伤或骨组织吸收），多数随愈合逐渐缓解；若松动持续加重，可能需牙周固定