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国家基本公共卫生服务规范(第三版)(儿童及孕产妇健康管理部分)

国家基本公共卫生服务规范（第三版）中儿童及孕产妇健康管理部分是保障妇女儿童健康的重要内容，为提高出生人口素质、促进儿童健康成长发挥着关键作用。以下将详细阐述这两部分的具体内容。

孕产妇健康管理

孕早期健康管理

-服务对象：辖区内常住的怀孕妇女。

-服务内容

-孕早期健康指导：在孕13周前，医务人员为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。通过询问病史，了解孕妇的一般情况、既往史、家族史、个人史等，评估孕妇是否存在妊娠合并症或并发症的高危因素。例如，询问孕妇是否有慢性高血压、糖尿病、心脏病等疾病，家族中是否有遗传性疾病等。同时，为孕妇提供孕早期的健康指导，包括饮食、运动、心理等方面。告知孕妇要保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等；避免剧烈运动，但可进行适当的散步、孕妇瑜伽等活动；保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。

-体格检查：对孕妇进行一般体格检查，包括身高、体重、血压、心率、心肺听诊、肝脾触诊等，了解孕妇的身体状况。同时，进行妇科检查，了解子宫大小、位置、附件情况等，确定孕周和妊娠情况。此外，还会进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查，以便及时发现孕妇是否存在贫血、感染等问题。

-健康状况评估：根据孕妇的病史、体格检查和实验室检查结果，对孕妇的健康状况进行评估。对于低危孕妇，给予常规的孕期保健指导；对于高危孕妇，如年龄≥35岁、妊娠合并症或并发症等，应及时转诊至上级医疗机构，并进行专案管理，密切跟踪孕妇的病情变化。

孕中期健康管理

-服务内容

-随访：孕16-20??周、21-24??周各进行1次随访。医务人员会询问孕妇的饮食、睡眠、胎动等情况，了解孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。同时，对孕妇进行体格检查，包括测量血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率等，评估胎儿的生长发育是否正常。例如，通过测量宫底高度和腹围，可以大致判断胎儿的大小是否与孕周相符；听胎心率可以了解胎儿的心跳情况，正常胎心率为110-160次/分。

-健康教育：为孕妇提供孕中期的健康教育，包括孕期营养、胎教、自我监护等方面的知识。告知孕妇要注意合理饮食，适当增加蛋白质、钙、铁等营养素的摄入，以满足胎儿生长发育的需要；可以进行胎教，如听音乐、与胎儿对话等，促进胎儿的智力发育；教会孕妇自我监护胎动的方法，正常胎动每小时不少于3-5次，12小时胎动次数在30-40次以上。

-实验室检查：在孕16-20??周，建议孕妇进行唐氏综合征筛查，以评估胎儿患唐氏综合征的风险。对于筛查结果为高风险的孕妇，应及时转诊至上级医疗机构进行进一步的检查，如羊水穿刺、无创DNA检测等。在孕24-28周，建议孕妇进行妊娠期糖尿病筛查，口服75g葡萄糖后测血糖，以早期发现妊娠期糖尿病，及时进行干预和治疗。

孕晚期健康管理

-服务内容

-随访：孕28-36周、37-40周各进行1次随访。医务人员会增加对孕妇的检查频率，密切关注孕妇和胎儿的情况。询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道流血、腹痛等症状，及时发现孕妇是否存在妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥等并发症。同时，进行详细的体格检查，包括测量血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位等，评估胎儿的胎位是否正常，有无头盆不称等情况。

-健康教育：为孕妇提供孕晚期的健康教育，包括分娩准备、母乳喂养、新生儿护理等方面的知识。告知孕妇要做好分娩的心理准备，了解分娩的过程和注意事项；指导孕妇正确的母乳喂养方法，如乳头的清洁、哺乳的姿势等；教会孕妇新生儿的护理技能，如洗澡、脐带护理、臀部护理等。

-分娩前评估：在孕37周后，对孕妇进行分娩前的全面评估，包括孕妇的身体状况、胎儿的大小、胎位、骨盆情况等，综合判断孕妇是否具备自然分娩的条件。对于不具备自然分娩条件的孕妇，应及时建议剖宫产，并转诊至有剖宫产条件的医疗机构。

产后访视

-服务时间：产妇出院后1周内，医务人员到产妇家中进行产后访视。

-服务内容

-产妇健康状况评估：询问产妇的饮食、睡眠、大小便、恶露等情况，了解产妇的身体恢复情况。检查产妇的子宫复旧情况，按压宫底，了解子宫的大小、硬度和有无压痛；检查会阴或腹部伤口的愈合情况，观察伤口有无红肿、渗血、渗液等；检查乳房情况，了解乳汁分泌是否充足，有无乳头皲裂、乳腺炎等问题。

-新生儿健康状况评估：观察新生儿的一般情况，包括精神状态、面色、呼吸、哭声等。测量新生儿的体温、体重、身长等，了解新生儿的生长发育情