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2025年3月15日，我作为呼和浩特市精神卫生中心司法鉴定科的主任法医师，接到了来自呼和浩特市中级人民法院的委托函，要求对涉嫌故意伤害罪的嫌疑人张某某进行精神状态鉴定。该案件发生在呼和浩特市回民区通道南街，被害人是一名58岁的女性，据报案记录显示，张某某在无明显诱因的情况下对被害人实施了暴力行为。根据卷宗材料，张某某有长期精神疾病史，曾在2022年于我院门诊就诊，诊断为精神分裂症，但后续治疗情况不明。本次鉴定需要明确张某某在案发时的刑事责任能力，这直接关系到案件的定性和量刑。考虑到案件的复杂性和社会影响，我决定组织由精神科主任医师王丽、司法鉴定人李强和我本人组成的三人鉴定小组，严格按照《精神障碍者刑事责任能力评定指南》开展工作。

在实际操作中，我们发现张某某的鉴定工作需要分三个阶段进行。第一阶段是案卷材料审查，我们仔细查阅了公安机关提供的询问笔录、被害人陈述、目击证人证言以及张某某既往的就诊记录。从材料中我们发现，张某某在案发前一周曾到呼和浩特市第一医院精神科就诊，当时主诉有人要害我，医生开具了奥氮平片5mg/日，但据其家属反映，张某某并未规律服药。第二阶段是面谈评估，我们在呼和浩特市看守所对张某某进行了两次精神检查，每次约90分钟。第一次检查时，张某某表现明显紧张，目光游移，言语不连贯，存在幻听症状，称听到有人命令我去打那个女人。第二次检查在三天后进行，此时经过药物调整，张某某的精神状态有所改善，能够简单交流，但对案发经过回忆模糊，仅表示当时脑子很乱，控制不住自己。

对于精神状态评估，我们采用了《精神障碍者刑事责任能力评定量表》（SCMC）进行量化评估，该量表包含11个维度，满分22分。张某某在作案动机维度得0分（无现实动机），作案先兆维度得1分（无明显先兆），作案选择性维度得0分（无选择性），作案当时情绪反应维度得1分（情绪不稳定），作案后逃避责任维度得0分（无逃避行为），自我保护能力维度得1分（自我保护能力差），对作案行为的罪错性认识维度得0分（无认识），对作案后果的估计维度得0分（无估计），生活自理能力维度得2分（基本自理），工作或学习能力维度得1分（能力下降），自知力维度得0分（无自知力）。总分6分，根据评定标准，总分≤7分评定为无刑事责任能力。

第三阶段是辅助检查，我们安排张某某在呼和浩特市精神卫生中心进行了脑电图检查，结果显示轻度异常；韦氏智力测验得分为78分，属于边界智力水平；明尼苏达多相人格测验（MMPI）显示精神分裂症量表（Sc）显著升高，T分达到85分。结合精神检查和辅助检查结果，我们最终诊断张某某为精神分裂症（目前为急性发作期）。

在鉴定意见书中，我们明确指出：被鉴定人张某某在案发时处于精神分裂症急性发作期，受精神病性症状（主要是命令性幻听）支配，丧失了对自身行为的辨认和控制能力，根据《中华人民共和国刑法》第十八条第一款的规定，评定为无刑事责任能力。这一鉴定意见得到了呼和浩特市中级人民法院的采纳，案件最终按照强制医疗程序处理。整个鉴定过程历时15天，形成鉴定报告32页，包含精神检查记录、量表评分表、辅助检查报告等完整材料，为司法决策提供了专业依据。

请相关医疗机构认真记录治疗过程中的不良反应和症状变化，特别是注意监测锥体外系反应和代谢指标。治疗结束后，我们将组织专家组进行最终评估，确定是否可以解除强制医疗。对于这类案件，我们建议建立鉴定治疗随访的全流程管理机制，每季度召开一次多部门协调会，确保司法鉴定意见得到有效落实。

呼和浩特市精神卫生中心司法鉴定科

主任法医师：王建国

2025年3月30日