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2025年临床执业医师《外科》专项训练

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题：请选择最符合题意的选项。

1.关于甲状腺功能亢进术前准备，下列哪项描述是错误的？

A.目的是降低基础代谢率，减轻手术应激反应

B.可通过服用碘剂使甲状腺缩小、变硬

C.对于碘剂效果不佳或合并心功能不全者，可选用β受体阻滞剂

D.必须将脉率降至每分钟90次以下，方可手术

E.治疗期间应避免使用能增加氧耗的药物

2.一患者因急性腹膜炎入院，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的腹膜炎症灶位于：

A.胃窦部

B.小肠系膜根部

C.盆腔

D.胰腺

E.肝脏

3.关于腹股沟疝修补术，下列说法错误的是：

A.嵌顿性疝手法复位后，若确诊为绞窄疝，仍需紧急手术

B.无张力疝修补术术后恢复较快，并发症少

C.阴囊疝修补术后，阴囊应适当加压包扎，防止血肿

D.腹股沟疝修补术的麻醉方式首选硬膜外麻醉

E.腹股沟疝术后出现腹股沟区肿胀、疼痛，首先考虑睾丸扭转

4.患者因车祸导致右胫腓骨开放性骨折，伴有胫骨远端皮肤撕脱，血压90/60mmHg，心率120次/分。首先应采取的措施是：

A.立即清创缝合伤口

B.立即给予输血补液抗休克

C.行石膏固定，观察伤口情况

D.立即进行骨折复位固定

E.给予广谱抗生素预防感染

5.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是：

A.脐周疼痛

B.右下腹压痛、反跳痛、肌紧张

C.墨菲征阳性

D.结肠充气试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

6.关于乳腺癌根治术后护理，下列哪项是错误的？

A.术后48小时内密切观察皮瓣血运情况

B.术后早期鼓励患肢活动，预防血栓形成

C.腋窝皮瓣下积液多时，应立即拆除缝线彻底引流

D.指导患者进行上肢功能锻炼，预防上肢水肿

E.术后需长期服用激素药物预防复发

7.一患者车祸后出现进行性加重的呼吸困难，查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心音遥远。最可能的诊断是：

A.心包积液

B.张力性气胸

C.急性肺栓塞

D.肺部感染

E.肺不张

8.关于骨折的临床愈合，下列哪项描述是不正确的？

A.骨折断端出现纤维组织或软骨组织连接

B.X线片上可见骨折线模糊，有骨痂形成

C.患肢可以达到或接近正常功能

D.骨折断端达到一定的抗旋转、抗弯、抗压缩能力

E.此期即可进行完全负重活动

9.脊柱骨折合并脊髓损伤患者，出现尿潴留，应采取的首要措施是：

A.立即进行导尿

B.口服利尿药物

C.肌肉注射新斯的明

D.行膀胱镜检查

E.等待膀胱功能自行恢复

10.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括：

A.Charcot三联征

B.Reye综合征

C.精神萎靡或烦躁不安

D.体温升高，脉率加快

E.黄疸

二、案例分析题：请根据提供的病例信息，回答相关问题。

病例一：患者，男，65岁，农民。因“突发右上腹剧痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因突发右上腹持续性剧痛，呈钻顶样，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无发热。查体：体温38.2℃，巩膜轻度黄染，全腹压痛，以右上腹为著，反跳痛阳性，肌紧张可疑，肝肋下2cm，Murphy征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞比例85%，总胆红素45μmol/L，直接胆红素28μmol/L，淀粉酶正常。

（1）该患者最可能的诊断是？

（2）为明确诊断，首选的检查是？

（3）若确诊，该患者最紧急的处理措施是？

病例二：患者，女，28岁。因“发现左乳房肿块1月”就诊。患者1月前无意中发现左乳房外上象限一约蚕豆大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。专科检查：左乳房外上象限可触及一2.5cm×2cm质硬肿块，与皮肤无粘连，推之不动。左侧腋窝未及肿大淋巴结。超声检查提示：左乳腺占位性病变，疑似恶性肿瘤。

（1）根据提供的资料，该患者最可能的诊断是什么？还需与哪些疾病鉴别诊断？

（2）为进一步明确诊断，首选的检查方法是什么？

（3）若确诊为乳腺癌，该患者可能的手术方式有哪些？

病例三：患者，男，35岁。因“摔伤致右小腿疼痛、肿胀、畸形3小时”来诊