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2025年内科医生常见病症诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难、胸痛，查体发现双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌性肺炎

C.心力衰竭急性加重

D.肺栓塞

答案：C

解析：患者突发呼吸困难、胸痛，且双肺满布湿啰音，提示急性肺水肿，这是心力衰竭急性加重的典型表现。支气管哮喘急性发作通常有过敏史和接触诱因，肺部听诊以哮鸣音为主。肺炎球菌性肺炎多表现为急性起病、发热、咳嗽咳痰，肺部听诊可有局部湿啰音。肺栓塞典型症状为突发呼吸困难、胸痛、咯血，但肺部听诊通常无湿啰音。

2.患者长期咳嗽、咳痰，每年冬季加重，查体桶状胸，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺间质纤维化

答案：B

解析：患者长期咳嗽、咳痰，每年冬季加重，查体桶状胸，这是慢性阻塞性肺疾病的典型表现。肺结核常有低热、盗汗、咯血等症状。支气管哮喘以发作性喘息、胸闷、咳嗽为主，桶状胸不典型。肺间质纤维化主要表现为进行性加重的呼吸困难，肺部听诊可有Velcro啰音。

3.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴双下肢水肿，查体心界扩大，心律不齐，最可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛

B.扩张型心肌病

C.肺心病

D.高血压性心脏病

答案：B

解析：患者进行性加重的呼吸困难伴双下肢水肿，查体心界扩大、心律不齐，这是扩张型心肌病的典型表现。冠心病心绞痛主要表现为阵发性胸痛。肺心病多见于慢性肺病患者，心界扩大但以右心室为主。高血压性心脏病早期可能无症状，后期可出现左心衰表现。

4.患者出现发热、乏力、盗汗，查体颈淋巴结肿大，肝脾肿大，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症

B.风湿性心脏病

C.肝炎病毒感染

D.肿瘤

答案：D

解析：患者发热、乏力、盗汗，查体颈淋巴结肿大、肝脾肿大，这些是肿瘤的全身性表现。甲状腺功能亢进症主要表现为高代谢症状和甲状腺肿大。风湿性心脏病主要表现为心脏瓣膜病变。肝炎病毒感染常有恶心、呕吐、黄疸等症状。

5.患者出现上腹部疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，查体腹部压痛反跳痛，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胃炎

答案：C

解析：患者上腹部疼痛向腰背部放射，伴恶心、呕吐，查体腹部压痛反跳痛，这是急性胰腺炎的典型表现。胃溃疡疼痛多位于上腹部，不向腰背部放射。胆囊炎疼痛多位于右上腹，伴黄疸。胃炎多表现为上腹部不适、反酸、烧心。

6.患者出现口渴、多饮、多尿、体重减轻，血糖升高，最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质功能减退症

B.甲状腺功能减退症

C.糖尿病

D.垂体功能减退症

答案：C

解析：患者口渴、多饮、多尿、体重减轻，血糖升高，这是糖尿病的典型表现。肾上腺皮质功能减退症常有乏力、恶心、体重减轻。甲状腺功能减退症多表现为畏寒、水肿、便秘。垂体功能减退症症状不典型，除非有垂体后叶功能减退。

7.患者出现皮肤黏膜苍白，乏力，头晕，查体肝脾肿大，最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

答案：C

解析：患者皮肤黏膜苍白，乏力，头晕，查体肝脾肿大，这是溶血性贫血的表现。缺铁性贫血面色苍白，指甲变薄。再生障碍性贫血全血细胞减少，常伴感染、出血。巨幼细胞性贫血表现为对称性远端麻木、舌炎等。

8.患者出现反复发作的关节肿痛，晨僵明显，实验室检查类风湿因子阳性，最可能的诊断是（）

A.骨关节炎

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

答案：C

解析：患者反复发作的关节肿痛，晨僵明显，实验室检查类风湿因子阳性，这是类风湿关节炎的表现。骨关节炎多见于中老年人，晨僵时间短。痛风常表现为急性单关节红肿热痛。强直性脊柱炎多见于男性，晨僵明显但关节肿痛不如类风湿关节炎典型。

9.患者出现咳嗽、咳痰，伴发热、呼吸困难，查体双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺炎

D.肺间质纤维化

答案：C

解析：患者咳嗽、咳痰，伴发热、呼吸困难，查体双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，这是肺炎的表现。支气管扩张常有慢性咳嗽咳痰和咯血。肺结核常有低热、盗汗。肺间质纤维化表现为进行性加重的呼吸困难，肺部听诊可有Velcro啰音。

10.患者出现突发胸痛，伴大汗淋漓，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌炎

C.心肌梗死

D.心包炎

答案：C

解析：患者突发胸痛，伴大汗淋漓，心电图ST段抬高，这是急性心肌梗死的典型表现。心绞痛胸痛持续时间短。心肌炎常表现为病毒感染后出现心