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2025年内科自身免疫性疾病诊疗知识考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.内科自身免疫性疾病中，类风湿关节炎最常见的关节受累部位是（）

A.踝关节

B.肩关节

C.手指和手腕关节

D.髋关节

答案：C

解析：类风湿关节炎是一种以对称性多关节受累为特征的慢性炎症性自身免疫性疾病，最常累及手指和手腕关节，其次是脚趾、膝、肘、踝关节。肩关节和髋关节受累相对较少见。

2.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）

A.类风湿因子

B.抗双链DNA抗体

C.抗核抗体

D.抗组蛋白抗体

答案：B

解析：抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，具有很高的特异性，对于诊断系统性红斑狼疮具有重要价值。抗核抗体虽然也是系统性红斑狼疮的常见抗体，但特异性不高。

3.干燥综合征最主要的病理改变是（）

A.淋巴结肿大

B.肌肉萎缩

C.淋巴组织破坏

D.腮腺炎症

答案：C

解析：干燥综合征是一种以淋巴细胞浸润和破坏外分泌腺体为特征的慢性自身免疫性疾病，主要病理改变是淋巴组织破坏，导致腺体功能减退。

4.确诊系统性红斑狼疮时，以下哪项检查结果不是必须的（）

A.抗核抗体阳性

B.抗双链DNA抗体阳性

C.肾脏活检示狼疮肾炎

D.关节肿胀

答案：C

解析：确诊系统性红斑狼疮需要结合临床表现和实验室检查，抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性是重要的诊断依据，关节肿胀也是常见症状。但肾脏活检并非必须，只有在怀疑狼疮肾炎时才会进行。

5.强直性脊柱炎的特异性HLA基因型是（）

A.HLADR4

B.HLAB27

C.HLAA2

D.HLADR1

答案：B

解析：强直性脊柱炎与HLAB27基因型密切相关，HLAB27阳性率在强直性脊柱炎患者中显著高于普通人群，是强直性脊柱炎的特异性HLA基因型。

6.硬皮病的皮肤表现不包括（）

A.皮肤硬化

B.指端凹陷

C.皮肤变薄

D.网状红斑

答案：C

解析：硬皮病的皮肤表现包括皮肤硬化、指端凹陷（奥氏征）和网状红斑等，但皮肤变薄不是硬皮病的典型表现，反而皮肤硬化是主要特征。

7.威尔逊病的典型神经系统表现是（）

A.肌肉萎缩

B.视力障碍

C.共济失调

D.心律失常

答案：C

解析：威尔逊病是一种铜代谢障碍的遗传性疾病，典型的神经系统表现包括共济失调、震颤、肌张力障碍等，视力障碍也是常见表现，但共济失调是最具特征性的神经系统症状。

8.自身免疫性肝病中，最常表现为急性肝衰竭的是（）

A.原发性胆汁性胆管炎

B.原发性硬化性胆管炎

C.自身免疫性肝炎

D.肝豆状核变性

答案：C

解析：自身免疫性肝炎可以表现为急性或慢性过程，部分患者可发展为急性肝衰竭，是自身免疫性肝病中较易出现急性肝衰竭的类型。

9.治疗类风湿关节炎的一线药物是（）

A.糖皮质激素

B.生物制剂

C.非甾体抗炎药

D.甲氨蝶呤

答案：C

解析：非甾体抗炎药是治疗类风湿关节炎的一线药物，主要用于缓解疼痛和炎症，对于早期轻中度患者效果良好。甲氨蝶呤是改善病情的抗风湿药，通常在非甾体抗炎药效果不佳时使用。

10.干燥综合征患者最常出现的口腔并发症是（）

A.牙龈炎

B.口腔溃疡

C.龋齿

D.口腔干燥

答案：D

解析：干燥综合征是一种以外分泌腺体功能减退为特征的自身免疫性疾病，口腔干燥是主要症状，患者常感到口干、舌干，严重者可出现口腔黏膜皲裂、溃疡等并发症。

11.在诊断系统性红斑狼疮时，抗Sm抗体最具的意义是（）

A.作为治疗反应的监测指标

B.预示病情活动度较高

C.提示疾病预后不良

D.具有很高的诊断特异性

答案：D

解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，其特异性非常高，可达99%以上，但敏感性较低。虽然它不直接反映病情活动度或预后，但其高度的特异性使其在诊断系统性红斑狼疮时具有重要价值，尤其是在抗体谱不典型或临床表现不明确时。

12.关于干燥综合征的描述，下列哪项是错误的（）

A.主要累及外分泌腺体

B.可导致肾小管功能障碍

C.口腔干燥和眼干是主要症状

D.常伴有类风湿因子阳性

答案：D

解析：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要攻击外分泌腺体，导致口干、眼干等症状。部分患者可出现肾小管浓缩功能受损，表现为夜尿增多、低钠血症等。干燥综合征患者类风湿因子阳性率相对较低，多数患者类风湿因子阴性。

13.强直性脊柱炎患者晚期最常见的并发症是（）

A.关节畸形

B.心脏瓣膜病变

C.肺间质纤维化

D.脊柱骨折

答案：A

解析：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性风湿病，主要侵犯中轴关节，随着病情进展，炎症可导致关节间隙狭窄、关节融合和强直，最