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肺部恶性肿瘤复发医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保

险凭证、批单，以及与本合同有关的投保文件、合法有效的声明和其他书面文件共同构成。

凡涉及本合同的约定，均应采用书面或电子形式。

第二条投保人提出保险申请、保险人同意承保，本合同成立。本合同自保险人同意

承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

第三条凡投保时符合保险人承保条件，已接受肺部恶性肿瘤手术治疗的符合条件

的年龄为18周岁（含）至70周岁（含）的肺部恶性肿瘤患者，均可作为本合同的被保险人。

首次投保或非续保时须为18周岁（含）至65周岁（含）的符合条件的肺部恶性肿瘤患者。

第四条具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人具有

保险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。

第五条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条投保人为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日

起一定期限为等待期，最长不超过90日，等待期期限由投保人在投保时与保险人约定，并

在保险单中载明。

在等待期内，若被保险人在医院经专科医生确诊发生肺部恶性肿瘤首次复发，保险人

不承担保险责任，无息退还投保人已交纳的保险费，本合同终止。

投保人为被保险人续保本保险的无等待期。

第七条本合同的保险责任包含一项必选责任“肺部恶性肿瘤复发药品费用保险金”，

以及两项可选责任“肺部恶性肿瘤复发住院医疗费用保险金”、“肺部恶性肿瘤复发国际

特需住院医疗费用保险金”，可选责任可由投保人决定是否投保，保险人承担投保人所选

择的并载明于保险单或批单上的保险责任。

(一）肺部恶性肿瘤复发药品费用保险金（必选）

在本合同保险期间内，若被保险人在等待期后在医院经专科医生确诊发生肺部恶性肿瘤

首次复发，必须接受相关治疗的，对被保险人支付的下列必需且合理的药品费用，保险人

在扣除本合同约定的肺部恶性肿瘤复发药品费用保险金免赔额后，按本合同约定的肺部恶

性肿瘤复发药品费用保险金赔偿比例赔偿肺部恶性肿瘤复发药品费用保险金。

肺部恶性肿瘤治疗药品必须同时满足以下条件：

（1）药品须由医院专科医生开具处方，且为被保险人当前治疗必需的药品；

（2）每次药品处方仅限治疗等待期后确诊的肺部恶性肿瘤首次复发；

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（3）每次的处方剂量不超过1个月；

（4）特种药品属于保险人指定或认可的药品清单中的药品；

（5）在保险人指定或认可的药店购买特种药品的，须符合本合同第二十七、二十八条

有关药品处方审核及用药流程的约定。

（二）肺部恶性肿瘤复发住院医疗费用保险金（可选）

在本合同保险期间内，若被保险人在等待期后在医院经专科医生确诊发生肺部恶性肿瘤

首次复发，必须接受相关治疗的，对被保险人支付的下列必需且合理的住院医疗费用，保

险人在扣除本合同约定的肺部恶性肿瘤复发住院医疗费用保险金免赔额后，按本合同约定

的肺部恶性肿瘤复发住院医疗费用保险金赔偿比例赔偿肺部恶性肿瘤复发住院医疗费用保

险金。

（1）住院医疗费用

被保险人住院期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的住院医疗费用。

（2）特殊门诊医疗费用

被保险人在接受门诊恶性肿瘤治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的特

殊门诊医疗费用，特殊门诊治疗包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗

法、肿瘤靶向疗法。

（3）门诊手术医疗费用

被保险人在接受门诊手术治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的门诊手

术医疗费用。

（4）住院前后30天门急诊医疗费用

被保险人住院治疗前（含住院当日）30日（含）和出院后（含出院当日）30日内（含），

因肺部恶性肿瘤复发而接受门急诊治