泰康在线特定治疗及药品费用医疗保险 A 款（互联网专属）条款.pdfVIP

泰康在线财产保险股份有限公司

A

特定治疗及药品费用医疗保险款（互联网专属）条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。

总则

第一条【合同构成】本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关

的投保文件、合法有效（见释义1）的声明、批注、批单、附加保险合同、其他书面或电子

协议都是您与我们之间订立的本保险合同（以下简称“本合同”）的构成部分。

第二条【合同成立及生效】您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。本合同自

我们同意承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日

期为准。

第三条【犹豫期】自本合同生效之日起15日（含第15日）为犹豫期。您在此期间提出

解除本合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。自我们收到您解除合同的申请时起，

本合同即被解除，我们自始不承担保险责任。您在犹豫期后申请解除合同会遭受一定经济

损失，我们将向您退还本合同的未满期保险费（见释义2）。

保障内容

第四条【保障计划】本合同的投保计划由您在投保时与我们约定，并在保险单中载

明。

第五条【等待期】您为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效

日起一定期限为等待期，最长不超过90日，等待期期限由您在投保时与我们约定，并在保

险单中载明。

被保险人在等待期内非因意外伤害（见释义3）罹患本合同所定义的特定疾病（见释义

4）以外的疾病，无论治疗该疾病所发生的费用是否发生在等待期内，我们都不承担赔偿保

险金责任，但本合同继续有效。

被保险人在等待期内非因意外伤害在我们认可的医院（见释义5，以下简称“医院”）经

专科医生（见释义6）初次确诊（见释义7）罹患本合同所定义的特定疾病，我们不承担赔

偿保险金的责任，本合同终止，我们向您无息退还所交保险费。

您为被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害导致被保险人发生保险事故的无

等待期。

第六条【保险责任】本合同所称“特定治疗及药品”是指本合同保险责任中涉及的药

品、医疗器械和疗法。本合同的保险责任包含“特定疾病住院外购药品及外购医疗器械费用

医疗保险金”、“一般疾病住院外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金”、“特定疾病门（急）

诊外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金”、“院外特种药品费用医疗保险金”、“恶性肿

瘤指定疗法医疗保险金”五项责任。您可以在投保时选择其中一项或者多项，并载明于保险

单中。

（一）特定疾病住院外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后非因意外伤害导致在

医院经专科医生初次确诊罹患本合同所定义的特定疾病（无论一种或者多种），经医院专科

医生诊断必须接受住院治疗的，我们对被保险人无法在当前治疗所在医院购买、必须从医

院外购买而发生的须个人支付的、必需且合理（见释义8）的，且同时满足以下条件的外购

药品及外购医疗器械费用，在扣除本合同约定的免赔额后，按照本合同约定的赔偿比例赔

偿特定疾病住院外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金。

以上外购药品及外购医疗器械费用包括：

（1）住院外购药品及外购医疗器械费用

被保险人在住院（见释义9）期间由医院专科医生开具的处方（见释义10）中所列的、

应当由被保险人支付的必需且合理的特定疾病住院外购药品及外购医疗器械费用。

（2）特殊门诊外购药品及外购医疗器械费用

被保险人在接受特殊门诊治疗期间由医院专科医生开具的处方中所列的、应当由被保

险人支付的必需且合理的特定疾病特殊门诊外购药品及外购医疗器械费用，特殊门诊治疗

包括：（a）门诊肾透析；（b）本合同所定义的“恶性肿瘤——重度”、“恶性肿瘤——轻度”

的门诊治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；

（c）器官移植后的门诊抗排异治疗。

（3）门诊手术外购药品及外购医疗器械费用

被保险人在接受门诊手术治疗期间由医院专科医生开具的处方中所列的、应当由被保

险人支付的必需且合理的特定疾病门诊手术外购药品及外购医疗器械费用。

（4）住院