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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿6个月，发热3天伴咳嗽，胸片示双肺散在斑片状阴影，最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.链球菌

C.细菌

D.病毒性

【参考答案】A

【解析】肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原体，6个月婴幼儿易感性高。链球菌多引起链球菌性肺炎，常伴咽炎、皮疹；细菌性肺炎多由金黄色葡萄球菌等引起；病毒性肺炎多伴上呼吸道症状。胸片斑片状阴影符合支原体肺炎的影像特点。

2、川南地区冬季高发的呼吸道疾病中，下列哪种最需警惕重症肺炎

A.水痘

B.麻疹.流感

D.肺炎支原体肺炎

【参考答案】D

【解析】川南冬季气候潮湿，肺炎支原体肺炎发病率显著升高，易引发呼吸衰竭。水痘、麻疹多表现为皮疹和呼吸道症状，流感以全身中毒症状为主。

3、新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是

A.母乳性黄疸

B.溶血病

C.胆道闭锁

D.病毒性肝炎

【参考答案】B

【解析】新生儿溶血病（如ABO血型不合）导致胆红素生成过多，是出生24小时内黄疸的常见原因。母乳性黄疸多在出生后3-5天出现，胆道闭锁黄疸出现较晚，病毒性肝炎黄疸多伴其他症状。

4、状病毒肠炎患儿补液方案中，每日补液总量应

A.150ml/kg

B.200ml/kg

C.250ml/kg

D.300ml/kg

【参考答案】B

【解析】WHO推荐脱水患儿每日补液量为200ml/kg，其中口服补液盐（ORS）占比80%-90%。150ml/kg适用于轻度脱水，300ml/kg用于严重脱水需静脉补液。

5、哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是

A.沙丁胺醇

B.色甘酸钠

C.糖皮质激素

D.组胺药

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性发作症状。色甘酸钠为稳定期预防用药，糖皮质激素需长期规律使用，抗组胺药对过敏相关哮喘有效。

6、川北山区儿童营养不良中，最常见缺乏的营养素是

A.维生素A

B.钙

C.铁元素

D.维生素

【参考答案】C

【解析】山区儿童因动物性食物摄入不足，易出现缺性贫血。维生素A缺乏多见于城市儿童，钙缺乏与日照不足相关，维生素D缺乏多伴佝偻病骨骼改变。

7、新生儿窒息复苏中，胸外按压频率应

A.80-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.120-140次/分钟

D.150次/分钟

【参考答案】B

【解析】新生儿心肺复苏指南推荐胸外按压频率100-120次/分钟与心率监测同步进行。80-100次/分钟为上限，120-140次/分钟可能影响循环恢复。

8、川南地区新生儿黄疸的光照疗法中，波长应选择

A.紫外线

B.红光

C.绿光.黄光

【参考答案】C

【解析】新生儿黄疸光疗需使用波长470-570nm的绿光，可高效分解未结合胆红素。紫外线可能损伤皮肤，红光和黄光分解胆红素效率较低。

9、5岁患儿反复发作喘息，可能的诊断是

A.支气管炎

B.哮喘

C.肺炎

D.支原体肺炎

【参考答案】B

【解析5岁儿童反复喘息且缓解困难，需考虑哮喘。支气管炎以急性发热咳嗽为主，肺炎多伴肺部湿啰音，支原体肺炎喘息症状不典型。

10、川北地区新生儿肺炎首选的抗生素是

A.青霉素B阿莫西林克拉维酸钾

C.头孢呋辛

D.氟喹诺酮类

【参考答案】B

【解析】川北山区新生儿肺炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，阿莫西林克拉维酸钾对产β-内酰胺酶菌有效。头孢对革兰氏阴性菌覆盖有限，氟喹诺酮类禁用于新生儿。

11、新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平超过多少mmol/L需光疗干预？

A.12.9

B.15.0

C.17.1

D.20.2

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸胆红素水平通常不超过12.9mmol/L，超过需光疗降低胆红素，避免核黄疸。

12、儿童社区获得性肺炎（CAP）中，最常见病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肝炎病毒

C.革兰氏阴性菌

D.病毒性肺炎

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP病例50%-70%，革兰氏阴性多见于重症或免疫力低下者。

13、6月龄以下婴幼儿腹泻脱水，口服补液盐（ORS）中钠含量应是多少mmol/L？

A.50

B.75

C.90

D.120

【参考答案】B

【解析】ORS标准配方为75mmol/L钠，纠正脱水同时维持电解质平衡。

14、哮喘患儿急性发作时首选药物是？

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.β2受体激动剂

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】沙丁胺醇等β2受体激动剂可快速缓解喘息症状，激素需口服或吸入维持治疗。

15、维生素D缺乏性佝偻病早期患儿多出现？