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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(神经内科学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中急性期治疗的关键是？

A.甘露醇脱水

B.溶栓治疗

C.针灸按摩

D.防止压疮

【参考答案】B

【解析】脑卒中溶栓治疗黄金时间为4.5小时内，静脉溶栓可恢复血流，改善神经功能。A选项适用于脑水肿，C/D为非急性期措施。

2、典型癫痫强直-阵挛发作的脑电图特征是？

A.θ波节律

B.3Hz棘慢波

C.单灶性尖波

D.爆发-抑制节律

【参考答案】C

【解析】强直-阵挛发作对应脑电图单灶性尖波（3-5Hz），而爆发-抑制节律见于广泛性癫痫。A/B为慢波异常，D为非特异性改变。

3、帕金森病tremor的特征是？

A.静止性震颤

B.运动性震颤

C.姿势性震颤

D.触发性震颤

【参考答案】A

【解析】静止性震颤是帕金森病核心症状，运动时减轻，休息时加重。B/C/D分别对应其他疾病如特发性震颤、小脑病变或代谢性病因。

4、多发性硬化早期最常见的首发症状是？

A.视力障碍

B.四肢无力

C.脊髓压迫

D.感觉异常

【参考答案】D

【解析】约80%患者以感觉异常（如麻木、刺痛）为首发症状，脊髓压迫多见于晚期。A/B为常见症状但非最早表现。

5、脊髓压迫性疾病的紧急处理原则是？

A.营养神经

B.物理治疗

C.立即手术减压

D.普通药物口服

【参考答案】C

【解析】脊髓压迫需在24-48小时内手术减压，否则会导致不可逆损伤。A/B/D为非紧急措施。

6、化脓性脑膜炎首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.美罗培南

D.阿莫西林

【参考答案】B

【解析】三代头孢（如头孢曲松）覆盖革兰氏阴性菌，是化脓性脑膜炎的首选。A适用于青霉素敏感菌，C为广谱碳青霉烯类，D对脑膜炎球菌无效。

7、阿尔茨海默病的早期诊断依据不包括？

A.脑脊液tau蛋白升高

B.脑电图慢波

C.早期认知量表阳性

D.脑部MRI萎缩

【参考答案】B

【解析】脑电图慢波（非特异性）和早期认知量表阳性是重要线索，但特异性低。脑脊液tau蛋白和MRI萎缩更具诊断价值。

8、周围神经损伤后，最早出现的症状是？

A.肌力下降

B.疼痛

C.感觉过敏

D.肌萎缩

【参考答案】B

【解析】神经损伤后48小时内出现疼痛（神经性疼痛），随后才出现肌力下降和感觉异常。C选项为异常感觉，D为后期表现。

9、脑出血的血压控制目标为？

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/85mmHg

D.160/90mmHg

【参考答案】B

【解析】2021年指南建议高血压脑出血急性期血压目标140/90mmHg，避免过度降压。A/C/D标准过严或过宽。

10、脑卒中病理机制中，哪项描述正确？A.脑细胞凋亡B.神经细胞性死亡C.血管内皮细胞坏死D.神经元调亡

ABCD

【参考答案】C

【解析】脑卒中急性期病理以血管内皮细胞坏死为主，而非凋亡或调亡。神经元死亡多见于超急性期（6小时）。A、B、D均为错误表述。

11、癫痫发作类型中，以下哪项属于复杂部分性发作？A.失神发作B.强直阵挛发作C.肌阵挛发作D.自动症

ABCD

【参考答案】D

【解析】自动症是复杂部分性发作的典型表现，表现为无目的的复杂动作。失神发作（A）为简单部分性发作，强直阵挛（B）和肌阵挛（C）属于运动性发作。

12、帕金森病最常见运动症状是？A.平衡障碍B.静止性震颤C.肌张力障碍D.共济失调

ABCD

【参考答案】B

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病最典型症状，出现率90%。平衡障碍（A多见于小脑病变，肌张力障碍（C）可见于锥体外系疾病，共济失调（D）与小脑相关。

13、多发性硬化症的病理特征是？A.神经元丢失B.轴突阶段性坏死C.白质脱髓鞘D.灰质萎缩

ABCD

【参考答案】C

【解析】多发性硬化症以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征，病理切片可见洋葱样改变。A（神经元丢失）多见于阿尔茨海默病，B（轴突坏死）见于血管炎性神经炎，D（灰质萎缩）与脑萎缩相关。

14、化脓性脑膜炎最常见的病原体是？A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.大肠杆菌D.乙型流感病毒

ABCD

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌（B）占化脓性脑膜炎病原体的30%-50%，其次为脑膜炎奈瑟菌（A）。大肠杆菌（C）多见于婴儿和免疫缺陷患者，乙型流感病毒（D）引起病毒性脑膜炎。

15、脊髓灰质炎最严重神经功能缺损出现在？A.急性期B.恢复期C.后遗症期D.潜伏期

ABCD

【参考答案】C

【解析】脊髓灰质炎急性期肌肉无力为特征，恢复期可能出现反