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临床医学西医学诊断学专升本模拟练习题及参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.肺炎支原体肺炎最突出的症状是()。

A、胸痛

B、呼吸困难

C、咳嗽

D、高热

正确答案：C

答案解析：肺炎支原体肺炎最突出的症状是咳嗽，多为刺激性干咳，可持续2～3周。胸痛一般不突出；高热可持续2～3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽；呼吸困难相对不那么具有特征性，不是最突出症状。

2.完全性阻塞性黄疸时,正确的是()。

A、尿胆原(+)尿胆红素(+)

B、尿胆原(-)尿胆红素(+)

C、尿胆原(+)尿胆红素(-)

D、尿胆原(-)尿胆红素(-)

正确答案：B

答案解析：完全性阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，所以尿胆红素阳性；而由于肠道中无胆红素，所以尿胆原阴性。

3.关于吸入性肺脓肿,下列哪一项不正确?()

A、多属厌氧菌为主的混合感染,痰培养细菌一般不易生长

B、好发于右上叶后段和右或左下叶的上段

C、X线片可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性的空洞

D、咳出大量脓痰,日常有恶臭

正确答案：C

答案解析：吸入性肺脓肿多为厌氧菌为主的混合感染，痰培养细菌一般不易生长，A选项正确。其好发于右上叶后段和右或左下叶上段，B选项正确。咳出大量脓痰，常有恶臭，D选项正确。而X线片可见空洞，洞壁较厚，内壁光滑或不规则，多为中心性空洞，不是偏心性空洞，C选项错误。

4.女性,30岁。进行性呼吸困难2个月,X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH7.46,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,BE-3.0mmol/L。适宜的吸氧浓度为()。

A、20%~25%

B、25%~29%

C、35%~45%

D、50%~60%

正确答案：C

答案解析：患者血气分析显示为Ⅰ型呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，吸氧浓度可适当提高，一般给予＞35%～45%的吸氧浓度，以纠正低氧血症。所以适宜的吸氧浓度为＞35%～45%，答案选C。

5.男性,25岁,高热、咳嗽3天,咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常。两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为()。

A、细菌耐药

B、药物热

C、出现了新的细菌感染

D、产生了并发症

正确答案：D

6.结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是()。

A、胸水细胞学和细菌学检查

B、胸水增长速度

C、有无发热、盗汗、消瘦等症状

D、胸痛程度

正确答案：A

答案解析：结核性胸腔积液与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查。结核性胸腔积液可找到结核菌等，而恶性胸腔积液可找到癌细胞等，通过这些检查能明确病因，对两者的鉴别诊断至关重要。胸痛程度、胸水增长速度、有无发热盗汗消瘦等症状虽然在两者鉴别中也有一定意义，但都不如胸水细胞学和细菌学检查具有决定性。

7.患者,女,15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体:体温37.7℃。血压100/75mmHg,脉搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82。最可能的诊断是()。

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎衣原体肺炎

D、病毒性肺炎

正确答案：C

答案解析：肺炎衣原体肺炎好发于青少年，多表现为咽痛、咳嗽等，胸片可出现肺部浸润影，该患者符合肺炎衣原体肺炎的特点。肺炎球菌肺炎多起病急骤，高热、咳脓血痰等；葡萄球菌肺炎多高热、脓血痰、毒血症状明显；病毒性肺炎多有病毒感染前驱症状，起病较急，发热、头痛、全身酸痛等，该患者表现与之不符，故可排除A、B、D选项。

8.男性,65岁。昏迷10小时。血气分析:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。哪项处理不适宜()。

A、机械通气

B、呼吸兴奋剂

C、支持疗法

D、高浓度给氧

正确答案：D

9.由于激动传导异常所致的心律失常是()。

A、室扑

B、心房颤动

C、窦性心律不齐

D、预激综合征

正确答案：D

答案解析：预激综合征是由于激动传导异常所致的心律失常。心房颤动、室扑主要是心房或心室电活动紊乱等原因导致；窦性心律不齐多与窦房结功能等有关，并非激动传导异常导致。

10.梨形心脏见于()。

A、三尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄

正确答案：D

答案解析：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，导致左心房增大，后期可使肺动脉压力升高，引起肺动脉段突出，心影呈梨形，故梨形心脏见于二尖瓣狭窄。

11.诊断支气管哮喘的主要依据是()。

A、血嗜酸性粒细胞增高

B、有阻塞性通气功能障碍

C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

D、胸部X线检查示过度充