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急诊医学专升本模拟考试题与答案（附解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是
A、使朋酚妥拉明
B、使用快速强心制剂
C、使用血管收缩药升压
D、应用主动脉内气囊反搏术进行辅助循环
E、使朋硝普钠
正确答案：D
答案解析：主动脉内气囊反搏术进行辅助循环是目前认为对于急性心肌梗死所致的心源性休克较好的治疗方法。它能增加冠状动脉灌注、改善心脏泵血功能等。使用血管收缩药升压可能加重心脏后负荷，不利于病情；酚妥拉明、硝普钠主要用于调整血管张力等，不是最佳治疗方法；快速强心制剂在这种休克状态下并非首要治疗措施。
2.当肝硬化病人发生肝昏迷时，下列哪项治疗是无效的
A、谷氨酸钠
B、谷氨酸
C、左旋多巴
D、乳果糖
E、肾上腺皮质激素
正确答案：E
答案解析：肝硬化肝昏迷的治疗主要是降低血氨等。左旋多巴可通过血脑屏障进入脑组织，转变为多巴胺，对抗假神经递质，对肝昏迷有一定治疗作用；谷氨酸和谷氨酸钠可与氨结合，降低血氨；乳果糖可减少肠道氨的生成和吸收。而肾上腺皮质激素在肝昏迷时使用并无明显治疗效果，反而可能加重病情等不良影响。
3.治疗高血压危象，下列哪一种药物应考虑首选
A、复方降压片
B、心得安
C、双氢克尿噻
D、硝普钠
E、开博通
正确答案：D
答案解析：硝普钠能直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，作用迅速、强效、短暂，是治疗高血压危象的首选药物。复方降压片为复方制剂，作用相对温和，不适用于高血压危象紧急降压；心得安主要用于心律失常等，对高血压危象不是首选；开博通即卡托普利，起效相对较慢，不是高血压危象的首选；双氢克尿噻为利尿剂，单独使用降压效果有限，也不是高血压危象的首选。
4.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)，最有效的急救措施首选
A、快速颅钻孔穿刺脑室行脑脊液外引流术
B、尽快行去骨板减压术
C、20%甘露醇250ml快速静滴
D、气管切开，保持呼吸道通畅
E、快速静滴地塞米松2Omg
正确答案：A
答案解析：枕骨大孔疝脑室系统扩大者，快速颅钻孔穿刺脑室行脑脊液外引流术可迅速降低颅内压，缓解脑疝症状，是最有效的急救措施。甘露醇快速静滴主要是通过渗透性脱水降低颅内压，但对于脑室系统扩大者不是最关键的紧急处理。去骨板减压术一般在药物等保守治疗效果不佳时才考虑。地塞米松主要是起到减轻脑水肿等作用，不是最首要的急救措施。气管切开保持呼吸道通畅是重要的辅助措施，但不是针对缓解脑疝的最有效急救措施。
5.前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑
A、严重肺损伤
B、胸腔内大出血
C、心包填塞
D、开放性气胸
E、闭合性血胸
正确答案：C
答案解析：题干中前胸刀刺伤后出现休克、颈静脉怒张，这是典型的心包填塞表现。胸腔内大出血主要表现为失血性休克等，但一般不会有颈静脉怒张；闭合性血胸一般无颈静脉怒张；开放性气胸主要表现为呼吸困难等，而非颈静脉怒张；严重肺损伤主要影响呼吸功能，一般不会出现颈静脉怒张。所以首先应考虑心包填塞。
6.下列哪项符合早期休克表现
A、血压12/9.31kPa(90/7OmmHg)
B、尿量显著减少
C、肛温超过皮温lC
D、血小板减少
E、脉搏细弱而快
正确答案：E
答案解析：早期休克时，由于有效循环血量减少，机体为了保证重要脏器的灌注，会出现代偿性的心率加快，表现为脉搏细弱而快。血压在早期可能变化不明显，不一定会低于12/9.31kPa(90/7OmmHg)；尿量显著减少多在休克进展期出现；肛温超过皮温1C常见于感染性休克等特殊情况，但不是早期休克的典型表现；血小板减少也不是早期休克的特征性表现。
7.休克的基本原因是
A、低血容量或感染便心排血量下降
B、心收缩力下降，心排血量下降
C、周围血管扩张，毛细血管床扩大
D、有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良
E、DIC
正确答案：D
答案解析：休克的基本原因是有效循环血量不足，致脏器的微循环灌注不良。多种原因可引起休克，如低血容量、感染、心功能障碍等，但根本机制是有效循环血量不足，进而导致组织器官灌注不足，引起一系列病理生理改变。A选项只提及了部分原因；B选项只是其中一方面；C选项是休克时的表现之一而非基本原因；E选项DIC是休克发展到一定阶段可能出现的并发症，不是基本原因。
8.引起心源性休克最常见的病因是
A、急性心肌炎
B、风心病二尖瓣狭窄引起的急性肺水肿
C、急性心包填塞
D、急性心肌梗死
E、急性肺动脉栓塞
正确答案：D
答案解析：心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。急性心肌梗死是
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