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压疮的评估及监控
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
评估方法
03
监控流程
04
数据分析与记录
05
干预措施
06
质量控制
01
压疮基础概念
01
压疮基础概念
PART
定义与病理机制
压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引发的溃疡或坏死，常见于骨突部位如骶尾、足跟等。
组织缺血性损伤
多因素作用机制
炎症与修复失衡
除压力外，剪切力、摩擦力、潮湿环境、营养状况及合并症（如糖尿病）共同参与压疮形成，其中垂直压力超过毛细血管闭合压（32mmHg）是主要诱因。
持续压迫触发炎症因子释放，同时修复能力下降，导致胶原降解大于合成，最终形成难以愈合的慢性伤口。
国际通用标准将压疮分为Ⅰ期（非苍白性红斑）、Ⅱ期（部分皮层缺损）、Ⅲ期（全层皮肤缺失）、Ⅳ期（暴露骨骼/肌腱），以及不可分期（焦痂覆盖）和深部组织损伤（紫色/栗色局部变色）。
分级标准概述
NPUAP/EPUAP分级系统
采用Braden量表（感知能力、活动度、营养等6维度）或Norton量表进行风险量化评估，分值越低提示发生压疮风险越高，需针对性干预。
动态评估工具
对复杂病例需结合伤口面积测量（长×宽×深）、渗出物性状（浆液性/脓性）、创缘特征（卷边/潜行）等专业指标进行综合判断。
专科评估补充
长期卧床（如卒中后偏瘫）、脊髓损伤截瘫患者因自主翻身能力丧失，骨突部位持续受压风险显著增加。
糖尿病周围神经病变或昏迷患者无法感知疼痛刺激，难以及时调整体位，导致压疮隐匿性进展。
低蛋白血症（血清白蛋白3.5g/dL）、贫血（Hb10g/dL）及维生素缺乏者组织修复能力下降，轻微压力即可引发损伤。
70岁以上老年人皮肤弹性降低、微循环退化，ICU患者因镇静、血管活性药物使用等医源性因素更易发生多重机制性压疮。
高发人群识别
活动受限患者
感知觉障碍群体
代谢异常个体
老年与危重症患者
02
评估方法
PART
视觉检查流程
从头部至足部逐区域检查皮肤颜色、温度、湿度及完整性，重点关注骨突部位（如骶尾、足跟、肘部），记录红斑、水疱或破损等异常表现。
系统性观察
将患处与周围健康皮肤对比，评估是否存在局部发白、紫绀或硬化，结合患者体位变化观察受压区域是否出现不可逆性损伤。
对比分析
风险评估量表应用
Braden量表
通过感知能力、活动度、移动能力、营养状况、摩擦/剪切力6个维度评分，总分≤9分为极高危，需启动强化护理方案。
Norton量表
评估患者身体状况、精神状态、活动能力、移动能力及失禁情况，≤14分提示压疮风险显著升高，需调整护理频次。
Waterlow量表
综合年龄、性别、皮肤类型、营养指标等参数，适用于复杂病例的风险分层，尤其关注肥胖或消瘦患者的特殊需求。
标准化描述
在患者知情同意下拍摄患处照片，标注比例尺并存储于电子病历，用于纵向对比治疗效果。
影像辅助
多参数监测
结合温湿度传感器数据记录受压区域微环境变化，分析潮湿、温度升高与压疮发生的相关性。
采用“部位+范围+深度+渗出物特征”模板（如“骶尾部3×2cmⅡ期压疮，基底粉红伴少量浆液性渗出”），确保多学科团队沟通一致性。
皮肤状态记录
03
监控流程
PART
定期监测频率
高风险患者监测
对长期卧床或活动受限的高风险患者，需每日进行皮肤完整性检查，重点关注骨突部位如骶尾、足跟、肘部等易受压区域，并记录皮肤颜色、温度及质地变化。
中低风险患者监测
对中低风险患者可适当降低监测频率，但仍需每周至少两次全面检查，结合患者营养状况、活动能力等动态调整监测计划。
术后或特殊治疗患者监测
对于术后或接受特殊治疗（如放疗、化疗）的患者，需根据治疗周期和患者状态制定个性化监测方案，确保及时发现潜在压疮风险。
设备辅助监控技术
压力分布监测系统
采用智能床垫或压力传感垫实时监测患者体压分布，通过可视化数据反馈调整体位摆放策略，减少局部持续受压时间。
远程监控平台
整合物联网技术，将患者压疮风险数据上传至云端，医护人员可通过移动终端远程分析趋势并提前干预。
湿度与温度传感器
利用无线传感器监测患者皮肤表面湿度与温度，预警因汗液积聚或局部过热导致的皮肤损伤风险。
自我检查培训
建立患者-医护双向沟通机制，鼓励患者及时报告不适感或皮肤变化，通过定期随访或数字化工具（如APP）收集反馈信息。
反馈与沟通渠道
个性化教育计划
根据患者认知水平制定差异化的健康教育内容，包括体位变换频率、营养补充建议及减压工具使用方法，提升患者依从性。
指导患者及家属掌握基础皮肤检查方法，如使用镜子观察骶尾部或足跟，并记录异常症状（如红斑、疼痛），增强主动预防意识。
患者参与机制
04
数据分析与记录
PART
数据收集规范
标准化记录表格
动态更新机制
多维度数据整合
采用统一设计的
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