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全科医学科高血压患者家庭护理安全指导

目录

CATALOGUE

01

高血压基础知识与风险认知

02

家庭血压监测规范

03

用药安全管理要点

04

生活方式干预策略

05

应急事件处置流程

06

长期健康管理方案

PART

01

高血压基础知识与风险认知

高血压定义及诊断标准

高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。若患者既往有高血压史且正在服用降压药物，即使血压低于此值仍应诊断为高血压。

24小时平均血压≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg可作为诊断依据。动态血压监测能有效识别白大衣高血压和隐匿性高血压。

根据血压升高水平分为1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）和3级（≥180/110mmHg）。血压水平越高，心血管风险呈指数级上升。

老年人可能表现为单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg而舒张压90mmHg），糖尿病患者血压≥130/80mmHg即需干预。

临床诊断标准

动态血压监测标准

血压分级系统

特殊人群诊断考量

心血管系统损害

脑血管事件风险

长期高血压可导致左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等。预警信号包括活动后胸闷胸痛、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现。

高血压是脑卒中最重要危险因素，可能引发脑出血或脑梗死。突发剧烈头痛、单侧肢体无力、言语含糊、意识障碍等均为危险信号。

常见并发症与预警信号

肾脏功能损伤

表现为蛋白尿、血肌酐升高，最终可进展至肾功能衰竭。患者需警惕夜尿增多、泡沫尿、不明原因水肿等早期肾损表现。

视网膜病变

高血压视网膜病变可分为4级，严重者可致视力丧失。定期眼底检查可发现动脉变细、动静脉交叉压迫、出血渗出等改变。

除血压控制外，还需同步管理血脂异常、糖尿病、肥胖等共病，戒烟限酒，形成全方位心血管保护策略。

多重危险因素综合干预

通过用药提醒、简化方案、家属监督等方式，确保患者规律服用降压药物，避免自行减量或停药导致的血压波动。

治疗依从性提升

01

02

03

04

根据患者风险分层制定个体化血压目标，一般患者应控制在140/90mmHg，糖尿病或慢性肾病患者应130/80mmHg。

血压长期达标管理

指导患者规范测量血压、识别不良反应、调整生活方式，建立定期随访机制，形成医患合作的管理模式。

自我管理能力培养

家庭护理的核心目标

PART

02

家庭血压监测规范

血压计选择与校准要求

优先选择经过国际标准认证（如ESH、AAMI）的上臂式电子血压计，其测量精度高且操作简便，避免使用腕式或手指式血压计因误差较大影响监测结果。

推荐使用上臂式电子血压计

每半年至一年需将血压计送至专业机构进行校准，确保测量数据准确性；日常使用时注意检查袖带是否漏气、电池电量是否充足等细节问题。

定期校准与维护

根据患者上臂围选择合适尺寸的袖带，袖带气囊宽度应覆盖上臂周长的80%，过窄或过宽均会导致测量值偏差。

袖带尺寸适配性

正确测量姿势与时间点

标准化测量姿势

患者需静坐5分钟后开始测量，背部挺直靠椅背，双脚平放地面，裸露上臂并置于桌面与心脏同一水平，袖带绑缚松紧以能插入一指为宜。

特殊场景注意事项

若患者存在心律失常（如房颤），需采用具有特殊模式的血压计并增加测量次数，避免单次测量误差误导判断。

黄金监测时间窗

建议每日固定时间测量（如晨起排尿后、服药前及睡前），避免运动、吸烟、饮咖啡后30分钟内测量，每次间隔1-2分钟重复测量2-3次取平均值。

记录方法与异常值处理

数字化管理工具

推荐使用蓝牙血压计配合健康APP自动同步数据，生成趋势图表并设置预警阈值，提升长期管理的科学性和便捷性。

异常值应对流程

若收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，需立即复测并联系医生；若血压波动超过20mmHg但无症状，建议连续监测3天并携带记录就诊。

结构化记录模板

使用标准化表格记录每次测量的收缩压、舒张压、心率及测量时间，同时备注当日用药、症状（如头晕）和活动状态，便于医生动态评估。

PART

03

用药安全管理要点

服药依从性关键措施

根据患者血压波动规律及生活习惯，与医生共同制定分时段服药方案，使用分药盒或智能提醒设备辅助执行。

制定个性化用药计划

通过图文手册或视频向患者解释高血压的危害及规律用药的重要性，减少因认知不足导致的自主停药行为。

教育与心理支持

家属需定期核对患者服药情况，建立用药日志，记录服药时间、剂量及血压监测数据，确保无遗漏或重复用药。

家属监督与记录

01

03

02

根据血压控制效果和药物耐受性，动态调整用药种类或剂量，避免长期固定方案导致疗效下降。

定期复诊调整方案

04

药物不良反应识别

常见症状