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2025年内分泌科内分泌疾病诊断治疗知识考核试题及答案解析

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一、选择题

1.甲状腺功能亢进症患者的典型体征不包括（）

A.甲状腺肿大

B.心动过速

C.皮肤干燥、毛发脱落

D.手抖

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症患者的典型体征包括甲状腺肿大、心动过速、手抖、多汗、怕热、食欲亢进但体重下降、失眠、易怒等。皮肤干燥、毛发脱落是甲状腺功能减退症的典型体征。

2.1型糖尿病的主要病因是（）

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛素抵抗

C.胰岛细胞自身抗体阳性

D.口服糖耐量异常

答案：A

解析：1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对不足而引起的慢性代谢性疾病。胰岛素抵抗和口服糖耐量异常更多见于2型糖尿病。胰岛细胞自身抗体阳性是1型糖尿病的诊断指标之一，但不是主要病因。

3.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（）

A.大量补液

B.立即开始脂肪注射

C.小剂量胰岛素持续静脉滴注

D.立即口服葡萄糖

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注、纠正电解质紊乱和酸中毒。小剂量胰岛素持续静脉滴注是关键措施，旨在降低血糖，减少酮体生成。大量补液是为了纠正脱水，但不是主要治疗措施。脂肪注射和口服葡萄糖不适合酮症酸中毒的治疗。

4.皮质醇增多症患者的典型体征不包括（）

A.向心性肥胖

B.皮肤紫纹

C.伤口愈合迅速

D.血压升高

答案：C

解析：皮质醇增多症患者的典型体征包括向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、糖尿病、骨质疏松、伤口愈合迟缓等。伤口愈合迅速不是皮质醇增多症的典型体征，反而是生长激素分泌过多的表现。

5.甲状腺功能减退症的实验室检查指标中，升高的是（）

A.促甲状腺激素（TSH）

B.游离甲状腺素（FT4）

C.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

答案：A

解析：甲状腺功能减退症时，由于甲状腺激素水平降低，通过负反馈机制刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素（TSH），因此TSH水平升高。游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平降低。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是自身免疫性甲状腺疾病的标志物，升高提示自身免疫性甲状腺炎。

6.原发性醛固酮增多症的主要临床表现是（）

A.高血压、低钾血症

B.体重减轻、心悸

C.皮肤苍白、乏力

D.多饮、多尿

答案：A

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质醛固酮分泌过多引起的疾病，主要临床表现是高血压和低钾血症，可伴有周期性麻痹、肌无力、多尿、夜尿等症状。体重减轻、心悸、皮肤苍白、乏力、多饮多尿不是原发性醛固酮增多症的主要临床表现。

7.诊断糖尿病的“金标准”是（）

A.空腹血糖升高

B.随机血糖升高

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高

D.糖化血红蛋白（HbA1c）升高

答案：C

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高是诊断糖尿病的“金标准”。空腹血糖、随机血糖和糖化血红蛋白升高都是糖尿病的诊断指标，但OGTT2小时血糖更能反映胰岛β细胞的功能和血糖控制情况。

8.甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病的治疗首选（）

A.硫脲类药物

B.β受体阻滞剂

C.放射性碘治疗

D.手术治疗

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病时，β受体阻滞剂是治疗首选。β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌耗氧量、改善心肌功能，从而缓解甲亢性心脏病的症状。硫脲类药物主要用于控制甲状腺激素分泌，放射性碘治疗和手术治疗适用于药物治疗无效或不愿意长期服药的患者。

9.诊断库欣综合征的“金标准”是（）

A.24小时尿游离皮质醇升高

B.小剂量地塞米松抑制试验阴性

C.皮质醇节律异常

D.低钾血症

答案：B

解析：小剂量地塞米松抑制试验阴性是诊断库欣综合征的“金标准”。库欣综合征患者由于长期皮质醇分泌过多，对地塞米松的抑制作用减弱或消失。24小时尿游离皮质醇升高、皮质醇节律异常和低钾血症都是库欣综合征的常见表现，但不是“金标准”。

10.1型糖尿病患儿出现酮症酸中毒时，最先需要处理的并发症是（）

A.脑水肿

B.心力衰竭

C.肾功能衰竭

D.严重感染

答案：A

解析：1型糖尿病患儿出现酮症酸中毒时，最容易发生脑水肿，这是由于血糖过高、渗透压增高导致脑细胞水肿。因此，治疗时需要密切监测血糖和意识状态，及时使用胰岛素和补液，以防止脑水肿的发生。心力衰竭、肾功能衰竭和严重感染虽然可能发生，但不是酮症酸中毒时最先需要处理的并发症。

11.诊断1型糖尿病最有价值的自身抗体是（）

A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

B.