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(新)创伤救治概况(2篇)

第一篇

创伤是各种外伤因素作用于人体所造成的组织或器官结构完整性破坏和/或功能障碍，是一个全球性的公共卫生问题，对人类健康和社会经济发展构成了严重威胁。近年来，随着社会的发展、交通的便利以及暴力事件等因素的影响，创伤的发生率呈现出上升的趋势。新的创伤救治理念、技术和模式不断涌现，极大地改善了创伤患者的救治效果。

创伤的流行病学特征

创伤的发生具有明显的年龄、性别和地域差异。从年龄分布来看，儿童和青少年由于活动能力强但自我保护意识相对薄弱，容易发生跌倒、车祸等创伤事件；青壮年是创伤的高发人群，他们参与社会活动和生产劳动较多，在工作和生活中面临更多的创伤风险，如工伤、交通事故等；老年人则因身体机能下降，平衡能力和反应能力减退，跌倒等创伤的发生率较高。

性别方面，男性创伤的发生率普遍高于女性。这主要是因为男性从事高风险职业（如建筑、采矿等）的比例较大，且在日常生活中更倾向于参与冒险活动。

地域上，城市地区由于交通流量大、人口密集，交通事故和暴力伤害等创伤的发生率较高；农村地区则以农业生产事故、意外坠落等创伤为主。此外，不同国家和地区的创伤流行病学特征还受到经济发展水平、文化习俗等因素的影响。

创伤的类型也多种多样，常见的有交通事故伤、坠落伤、刀刺伤、火器伤等。交通事故伤是目前最主要的创伤类型之一，其特点是伤情复杂、多部位损伤常见，常合并颅脑、胸部、腹部等重要脏器损伤，死亡率较高。坠落伤在建筑工人、儿童等人群中较为常见，损伤程度与坠落高度、着地姿势等因素有关，可导致骨折、脊髓损伤等。刀刺伤和火器伤多与暴力犯罪有关，伤情往往较为严重，出血量大，容易引起休克等并发症。

新创伤救治理念

1.损伤控制理念

损伤控制理念是创伤救治领域的重要进展之一。传统的创伤救治方法强调一期确定性手术，但对于严重创伤患者，在生理功能处于严重紊乱状态下进行复杂的手术，往往会加重机体的损伤，导致患者死亡率升高。损伤控制理念则主张分阶段处理创伤，在创伤早期采取简单有效的措施控制出血和污染，维持患者的生命体征稳定，待患者生理功能恢复后再进行二期确定性手术。例如，对于严重肝损伤患者，在手术中可先采用填塞止血等方法控制出血，待患者病情稳定后再进行肝脏的修复手术。

2.多学科团队协作理念

创伤患者的伤情往往复杂多样，涉及多个学科领域。因此，多学科团队协作在创伤救治中至关重要。一个完善的创伤救治团队应包括急诊科医生、外科医生（如骨科、普外科、神经外科等）、麻醉科医生、重症医学科医生、放射科医生等。团队成员之间密切配合，能够快速准确地评估患者的伤情，制定合理的治疗方案。例如，当一名严重多发伤患者被送至医院后，急诊科医生首先进行初步评估和复苏，随后通知相关学科医生会诊。外科医生根据患者的具体情况决定手术顺序和方式，麻醉科医生负责麻醉管理，放射科医生及时提供影像学检查结果，为诊断和治疗提供依据。

3.全程一体化救治理念

全程一体化救治理念强调从创伤现场到医院再到康复的全过程管理。在创伤现场，急救人员应迅速进行初步评估和急救处理，如止血、包扎、固定等，并尽快将患者转运至合适的医院。医院内建立高效的创伤救治绿色通道，确保患者能够在最短的时间内得到有效的治疗。在患者病情稳定后，及时开展康复治疗，促进患者身体功能的恢复。例如，对于脊髓损伤患者，在创伤现场进行正确的搬运和固定，送至医院后进行手术治疗和康复训练，以提高患者的生活质量。

新创伤救治技术

1.先进的止血技术

出血是创伤患者死亡的主要原因之一，因此有效的止血技术至关重要。近年来，新型止血材料和技术不断涌现。例如，可吸收止血材料如明胶海绵、纤维蛋白胶等，具有良好的止血效果，且可在体内自行吸收，减少了术后并发症的发生。此外，介入止血技术也得到了广泛应用。对于一些难以控制的内脏出血，如肝、脾破裂出血，可通过血管造影找到出血血管，然后进行栓塞治疗，达到止血的目的。

2.微创技术

微创技术在创伤救治中的应用越来越广泛。与传统手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快等优点。例如，腹腔镜手术在腹部创伤中的应用，可减少手术切口的大小，降低手术对患者身体的损伤，缩短患者的住院时间。关节镜技术在关节创伤的诊断和治疗中也发挥着重要作用，能够清晰地观察关节内部的结构，进行精准的修复手术。

3.重症监护技术

重症监护技术的发展为严重创伤患者的救治提供了有力保障。先进的监测设备如多功能监护仪、血气分析仪等，能够实时监测患者的生命体征、血液生化指标等，及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。此外，机械通气技术、连续性肾脏替代治疗等在重症创伤患者的治疗中也发挥着重要作用。例如，对于呼吸功能衰竭的创伤患者，通过机械通气支持，维持患者的呼吸功能，为患者的康复创造条件。

新创伤救治模式

1.创伤中心模式

创伤中心是一种集中了多学科资源