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(新)医院重大事项请示报告制度(2篇)

医院重大事项请示报告制度

一、总则

为进一步加强医院管理，规范重大事项请示报告工作，确保医院各项工作科学、有序、高效开展，保障医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规、政策要求以及医院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院各科室、部门及其工作人员在工作中涉及的重大事项的请示报告工作。

三、重大事项的界定

1.医疗业务类

开展新的医疗技术项目，包括但不限于新技术、新疗法的引进与应用，如基因检测技术、新型手术方式等。

发生重大医疗纠纷或医疗事故，造成患者严重损害后果或引起社会广泛关注的事件。

突发公共卫生事件，如重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等。

批量伤病员的救治，一次性接收5人以上的突发伤病员情况。

2.行政管理类

医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案的制定与调整。

重大人事任免、调动及人员招聘、解聘等涉及医院人力资源管理的重要事项。

重要规章制度的制定、修订与废止。

医院重大建设项目、大型设备购置、重大物资采购等涉及资金数额较大的经济活动。

3.后勤保障类

医院水、电、气等能源供应中断或出现重大安全隐患，可能影响医疗工作正常开展的情况。

医院消防、电梯等重要设施设备出现严重故障或安全事故。

医院食品卫生安全问题，如发生食物中毒事件或食品质量严重不合格情况。

4.其他类

涉及医院的重大法律纠纷、诉讼案件。

上级部门交办的重要任务、重要检查、重要活动的落实情况。

可能对医院声誉、形象造成重大影响的其他事项。

四、请示报告的原则

1.及时准确原则

对于重大事项，相关科室和人员应在第一时间发现并及时进行请示报告，不得拖延。报告内容要真实、准确，不得隐瞒、虚报或谎报。

如在突发公共卫生事件发生时，现场工作人员应在10分钟内口头报告医院应急指挥中心，同时在30分钟内提交书面报告，详细说明事件的发生时间、地点、人数、症状等情况。

2.逐级报告原则

一般情况下，重大事项应按照科室-部门-分管领导-院长的顺序进行逐级报告。特殊情况下，可越级报告，但事后应及时向直接上级领导说明情况。

例如，科室发现重大医疗纠纷时，首先由科室负责人向医务科报告，医务科进行初步调查后向分管副院长报告，分管副院长根据情况向院长汇报。

3.全面完整原则

请示报告应涵盖重大事项的基本情况、发展态势、可能产生的影响以及已采取的措施和下一步的建议等内容，确保上级领导能够全面了解情况，做出科学决策。

以医院重大建设项目为例，报告应包括项目的立项背景、建设内容、投资预算、施工进度、存在问题及解决方案等方面。

五、请示报告的程序

1.口头请示报告

对于紧急、突发的重大事项，可先进行口头请示报告。报告人应清晰、简洁地说明事项的主要情况，包括时间、地点、人物、事件等关键要素。

如发生批量伤病员救治情况，急诊科负责人应立即通过电话向医务科和分管副院长报告：“[具体时间]，我院急诊科接收了[X]名因[事故原因]受伤的患者，目前患者生命体征[简要描述]，已采取的救治措施[说明]。”

接收口头报告的人员应做好记录，并及时向相关领导转达。

2.书面请示报告

在口头报告的基础上，相关科室或部门应在规定时间内提交书面请示报告。书面报告应内容详实、条理清晰，格式规范。

书面报告应包括标题、主送单位、正文、附件等部分。正文部分应按照事件的起因、经过、现状、处理措施及建议等方面进行详细阐述。

例如，在重大医疗纠纷书面报告中，应详细描述纠纷发生的过程、患者及家属的诉求、科室的处理情况、可能的责任认定以及下一步的处理建议等内容，并附上相关的病历资料、检查报告等附件。

六、不同类型重大事项的请示报告要求

1.医疗业务类重大事项

新医疗技术项目开展

科室在拟开展新医疗技术项目前，应进行充分的论证和评估，包括技术的安全性、有效性、可行性等方面。

向医务科提交书面申请，申请内容应包括项目名称、技术原理、开展目的、预期效果、人员资质、设备要求、风险评估及应对措施等。

医务科组织相关专家进行审核，审核通过后报分管副院长和院长审批。经批准后方可开展。

重大医疗纠纷或医疗事故

事件发生后，科室应立即组织人员进行调查和处理，安抚患者及家属情绪，并保护好相关证据。

按照上述口头和书面报告程序及时向医务科和相关领导报告。医务科应在接到报告后迅速介入，组织专家进行讨论和分析，提出处理意见。

对于严重的医疗事故，医院应按照相关法律法规的要求，及时向卫生行政部门报告。

突发公共卫生事件

医院设立应急指挥中心，负责统一指挥和协调突发公共卫生事件的应对工作。

现场工作人员发现突发公共卫生事件后，应立即向应急指挥中心报告。应急指挥中心启动应急预案，组织相关人员进行救治和防控工作。

同时，按照规定及时向当地卫生行政部门和疾病预防