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(新)版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(2篇)

成人失禁相关性皮炎预防与护理课件内容一

一、失禁相关性皮炎概述

失禁相关性皮炎（IAD）是一种发生于失禁患者皮肤的炎症，通常由尿液、粪便或两者共同刺激导致。成人由于各种原因，如神经系统疾病、老年退行性变化、手术创伤等，容易出现大小便失禁的情况，进而引发IAD。

IAD的临床表现主要为皮肤发红、疼痛、瘙痒，严重时可出现水疱、糜烂、溃疡等。这些症状不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会增加感染的风险，延长患者的住院时间，增加医疗费用。

据相关研究统计，在长期护理机构中，IAD的发生率约为20%-50%，在急性护理医院中，发生率约为10%-30%。而且随着人口老龄化的加剧，IAD的发生率有上升的趋势。

二、失禁相关性皮炎的发病机制

1.皮肤屏障功能受损

正常皮肤具有一层由角质形成细胞和细胞间脂质组成的屏障，能够防止水分流失和外界有害物质的侵入。尿液中的尿素在皮肤表面被细菌分解产生氨，氨具有刺激性，会破坏皮肤的角质层，使皮肤的屏障功能减弱。粪便中的消化酶，如蛋白酶、脂肪酶等，也会对皮肤造成直接的损伤，进一步破坏皮肤的屏障结构。

2.微生物失衡

失禁导致皮肤表面的微生态环境发生改变，正常的皮肤菌群平衡被打破。一些致病菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，在潮湿、温暖的环境中容易大量繁殖，引发皮肤感染，加重炎症反应。

3.皮肤浸渍

尿液和粪便的持续刺激使皮肤长时间处于潮湿状态，角质层吸收过多水分而肿胀，导致皮肤的弹性和韧性下降，容易发生破损。同时，潮湿的环境还会影响皮肤的血液循环，降低皮肤的抵抗力。

三、失禁相关性皮炎的危险因素

1.内在因素

年龄：老年人皮肤的生理功能减退，角质层变薄，皮肤的屏障功能和修复能力下降，更容易发生IAD。

营养状况：营养不良，尤其是蛋白质、维生素C、锌等营养素缺乏，会影响皮肤的正常代谢和修复，增加IAD的发生风险。

疾病因素：患有糖尿病、神经系统疾病、心血管疾病等慢性疾病的患者，由于身体的免疫力下降、神经功能障碍等原因，对失禁的耐受性降低，容易发生IAD。

活动能力：活动能力受限的患者，如长期卧床、坐轮椅等，难以自行更换体位，皮肤长时间受压，局部血液循环不畅，加上失禁的刺激，更容易发生IAD。

2.外在因素

失禁类型：双重失禁（同时存在大小便失禁）患者发生IAD的风险明显高于单纯尿失禁或单纯粪失禁患者。因为粪便中的消化酶对皮肤的刺激性更强，双重失禁会使皮肤受到尿液和粪便的双重刺激。

失禁频率：失禁频率越高，皮肤接触尿液和粪便的时间越长，发生IAD的可能性就越大。

护理产品的使用：不适当的护理产品，如刺激性强的清洁剂、粗糙的卫生纸等，会进一步损伤皮肤，增加IAD的发生风险。

四、失禁相关性皮炎的评估

1.皮肤评估

观察皮肤颜色：正常皮肤颜色均匀，发生IAD时，皮肤会出现不同程度的发红，从淡红色到深红色不等。

检查皮肤完整性：注意观察皮肤是否有破损、水疱、糜烂、溃疡等情况。可以使用皮肤评估工具，如Braden压疮风险评估量表中的皮肤潮湿维度，对皮肤的状况进行量化评估。

评估皮肤温度：炎症部位的皮肤温度通常会升高，可以用手触摸感觉皮肤的温度变化。

2.失禁评估

失禁类型：确定患者是尿失禁、粪失禁还是双重失禁。

失禁频率：记录患者每天失禁的次数，了解失禁的严重程度。

尿液和粪便的性状：观察尿液的颜色、气味、酸碱度，粪便的质地、颜色、有无黏液等，这些信息有助于判断失禁的原因和对皮肤的刺激性。

五、失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤护理

清洁：使用温和、无刺激性的清洁剂，如pH值接近皮肤生理值的清洁液，及时清洁失禁患者的皮肤。清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤皮肤。一般每天清洁2-3次，失禁后应立即清洁。

保湿：清洁后，使用含有凡士林、羊毛脂等成分的保湿剂涂抹皮肤，保持皮肤的水分，增强皮肤的屏障功能。

保护：可以使用皮肤保护剂，如含有氧化锌、凡士林的护臀膏等，在皮肤表面形成一层保护膜，防止尿液和粪便直接接触皮肤。

2.失禁管理

尿失禁管理：对于轻度尿失禁患者，可以采用定时排尿、膀胱训练等方法，帮助患者恢复膀胱的功能。对于重度尿失禁患者，可以使用尿垫、尿套、导尿管等辅助器具，但要注意定期更换，保持会阴部的清洁干燥。

粪失禁管理：调整患者的饮食结构，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。对于腹泻患者，要及时治疗，控制腹泻的症状。可以使用粪便收集器，及时清除粪便，减少粪便对皮肤的刺激。

3.体位管理

对于长期卧床的患者，要定期更换体位，一般每2小时翻身一次，避免皮肤长时间受压。可以使用气垫床、减压垫等辅助器具，减轻皮肤的压力。

对于坐轮椅的患者，要确保轮椅的坐垫舒适，定时起身活动，减少臀部皮肤的受