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定额给付医疗保险A款（互联网专属）费率表

一、基准保费

（一）基准方案

1、特定手术住院津贴保险金（必选）：

1单次特定手术住院免赔天数：5天

2特定手术住院津贴日额：100元/天

3特定手术住院津贴单次最高给付天数：30天

4连续住院天数：5天

2、重症监护病房住院津贴保险金（必选）

1ICU住院津贴日额：1000元/天

2ICU住院津贴单次最高给付天数：30天

3、大额医疗津贴保险金（必选）

1大额医疗津贴保险金额：10万元

剩余医疗费用累计金额

给付金额

起赔标准

被保险人大额医疗津贴保险金数额大额医疗津贴保险责任

≥5万元，10万元

的保险金额*50%

被保险人大额医疗津贴保险金数额大额医疗津贴保险责任

≥10万元的保险金额*100%，但需扣减对被保险人已给付的大额医疗津

贴保险金数额。

4、门（急）诊津贴保险金（可选）

1单次门（急）诊津贴保险金额：10元/次

2门（急）诊津贴每月给付次数：1次

3门（急）诊津贴保险金最高给付次数：12次

（二）基准年保费

1、特定手术住院津贴保险金（必选）：每100元特定手术住院津贴日额

单位：元

首次投保或非续保时基

年龄续保时基准年保费

准年保费

1/4

0-17岁4549

18-70岁3235

71-80岁——52

2、重症监护病房住院津贴保险金（必选）：每1000元ICU住院津贴日额

单位：元

首次投保或非续保时基

年龄续保时基准年保费

准年保费

0-17岁4448

18-70岁110120

71-80岁——180

3、大额医疗津贴保险金（必选）：每10万元大额医疗津贴保险金额

单位：元

首次投保或非续保时基

年龄续保时基准年保费

准年保费