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药房查对制度

一、制度基石：查对制度的核心要义与价值

药房查对制度的建立，其根本目的在于预防和减少用药错误，确保患者获得正确的药品、正确的剂量、在正确的时间以正确的方式使用。用药错误的后果不堪设想，轻则影响治疗效果，延误病情，重则可能导致严重不良反应，甚至危及生命。因此，查对制度是药房工作的“高压线”，是每一位药学专业技术人员必须恪守的基本准则和职业底线。

其核心要义体现为对药品流转全过程的审慎核查与确认。这不仅要求药学人员具备扎实的专业知识，更需要高度的责任心、细致入微的观察力和一丝不苟的工作态度。从处方的接收与审核，到药品的调配、复核，再到最终交付患者并进行用药交代，每一个环节都离不开严格的查对。它强调的是一种“双人核对”或“多重校验”的模式，通过不同角色、不同环节的交叉验证，最大限度降低人为失误的风险。

二、关键环节：查对制度在实践中的精细化落实

药房查对并非一句空洞的口号，而是贯穿于药品调剂全过程的具体行动。其精细化落实体现在以下几个关键环节：

（一）处方审核：源头把控，防患未然

处方是药品调剂的依据，其审核是查对的第一道关口。药师在接收处方后，首先要对处方的合法性、规范性和适宜性进行全面审核。

*合法性审核：确认处方医师是否具备相应的处方权，处方格式是否符合规定。

*规范性审核：核对患者基本信息（姓名、性别、年龄等）是否清晰完整，药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径等是否书写规范。尤其要注意年龄是否与用药剂量匹配，如儿童、老年人的用药调整。

*适宜性审核：这是审核的核心。药师需结合患者病情（若有病历信息），评估药品选用是否恰当，有无明确的用药指征；用法用量是否合理，是否存在超剂量或剂量不足的情况；给药途径是否适宜；有无药物相互作用（包括西药之间、中西药之间）；有无配伍禁忌；是否存在重复用药；患者是否有药物过敏史或特殊疾病史（如肝肾功能不全）等禁忌情况。对审核中发现的疑问或问题，必须及时与处方医师沟通，确认无误或修改后方可进入下一步。

（二）药品调配：精准操作，细致入微

处方审核通过后，便进入药品调配环节。此环节是将处方信息转化为实际药品的过程，稍有不慎即可能出错。

*“唱药调配”与“按方取药”：调配人员应根据处方内容，逐项核对药品名称、规格。提倡“唱药调配”，即边调配边复述药品信息，以强化记忆和核对。取药时，务必仔细核对药品包装上的名称、规格、生产厂家（尤其是同名不同厂的药品）、生产日期及有效期，确保所取药品与处方完全一致。

*剂量准确性：对于需要拆分包装的药品（如片剂、胶囊剂），必须使用经过校准的称量工具，确保分剂量的准确性。液体剂型的量取同样需要精准的量具。

*药品质量检查：在调配过程中，需同时检查药品外观质量，如片剂有无裂片、潮解、变色，注射剂有无浑浊、沉淀、破损，胶囊剂有无漏粉、变形等。发现异常药品应立即停止使用，并按规定处理。

*调配环境与个人规范：保持调配区域的清洁、整齐，药品摆放有序，防止混淆。调配人员应严格遵守操作规程，佩戴工牌，保持手部卫生。

（三）核对发药：双重校验，信息传递

药品调配完成后，并非直接交付患者，而是需要经过另一道至关重要的核对程序，通常由另一位药师或具备资质的药学人员执行，形成“双人核对”机制。

*逐项复核：核对人员需将调配好的药品与处方信息进行再次全面核对，包括患者信息、药品名称、规格、剂量、用法用量、数量、药品外观及有效期等，确保与处方完全一致，调配无误。

*重点关注高风险药品：对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品以及高危药品（如高浓度电解质、细胞毒药物等），核对更应加倍严格，必要时进行双人双锁管理和双人核对签名。

*发药交代与用药指导：核对无误后，方可将药品交付患者或其家属。此时，药师的工作并未结束，还需进行清晰、准确的用药交代。这包括：药品名称、用法（口服、外用、注射等）、用量（每次剂量、每日次数）、用药时间（餐前、餐后、空腹等）、主要注意事项（如避光、冷藏、禁忌食物等）、可能发生的常见不良反应及应对方法。交代时应使用通俗易懂的语言，避免过多专业术语，并鼓励患者提问，确保其理解并掌握正确的用药方法。对于老年患者、视力不佳或听力障碍的患者，更应耐心细致，必要时可书面记录或指导家属协助。

三、制度落地：保障措施与文化培育

一项制度的有效执行，离不开完善的保障措施和良好的文化氛围。

（一）人员保障：专业素养与责任意识并重

*持续培训与考核：定期组织药学人员进行查对制度、药品知识、法律法规等方面的培训，并进行考核，确保人人熟练掌握并严格执行。

*明确岗位职责：清晰界定处方审核、调配、核对、发药等各岗位的职责，确保责任到人。

*职业道德教育：强化药师的职业道德和责任心，树立“以患者为中心”