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2025年肿瘤放疗科N0N2层级考试

理论考试

一、基础知识（40分）

1.肿瘤学基础（10分）

要求考生准确阐述肿瘤的发生发展机制，包括癌基因激活、抑癌基因失活的具体过程和相关信号通路，如RasRafMEKERK通路在肿瘤细胞增殖中的作用。

能详细说明常见肿瘤（如肺癌、乳腺癌、结直肠癌）的流行病学特征，包括发病率、死亡率的变化趋势以及不同地区的差异。

举例说明肿瘤的异质性表现及其在肿瘤治疗和预后评估中的意义。

2.放射物理学（10分）

深入解释射线与物质相互作用的主要方式，如光电效应、康普顿效应和电子对效应的原理、发生条件及对放疗的影响。

熟练掌握放疗中常用射线（如X射线、γ射线、电子线）的物理特性，包括能量、穿透性、剂量分布特点等，并能根据肿瘤部位和性质选择合适的射线类型。

运用公式准确计算放疗剂量学中的相关参数，如百分深度剂量、组织空气比等，并能解释其在放疗计划制定中的应用。

3.放射生物学（10分）

系统阐述细胞放射损伤的机制，包括直接作用和间接作用的过程，以及自由基在间接作用中的作用。

详细说明细胞周期不同时相对放射敏感性的影响，以及如何利用这一特性提高放疗疗效。

举例说明放射增敏剂和放射保护剂的作用机制和临床应用。

4.医学影像学（10分）

准确识别常见肿瘤在X线、CT、MRI等影像学检查中的典型表现，如肺癌在CT上的分叶征、毛刺征等。

解释PETCT在肿瘤诊断、分期和疗效评估中的原理和优势，并能分析相关图像。

根据影像学检查结果，初步判断肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系，为放疗定位提供依据。

二、专业知识（40分）

1.肿瘤放疗技术（15分）

详细描述常规放疗技术（如二维放疗、三维适形放疗）和精确放疗技术（如调强放疗、图像引导放疗）的原理、操作流程和优缺点。

熟练掌握放疗设备（如直线加速器、模拟定位机）的基本结构、工作原理和操作规范。

能够根据肿瘤的部位、大小、形状和周围正常组织的情况，合理选择放疗技术和设备。

2.常见肿瘤的放疗（15分）

分别阐述鼻咽癌、食管癌、宫颈癌等常见肿瘤的放疗适应证、禁忌证、放疗方案（包括照射野的设计、剂量分割等）和放疗并发症的防治。

分析不同分期的肺癌在放疗中的治疗策略和预后情况。

举例说明乳腺癌保乳术后放疗的重要性和放疗技术的选择。

3.放疗与其他治疗手段的综合应用（10分）

详细说明放疗与手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗的时机、方式和优势。

分析综合治疗在提高肿瘤局部控制率和患者生存率方面的作用机制。

结合具体病例，制定合理的综合治疗方案。

三、相关法律法规和伦理（20分）

1.法律法规（10分）

准确阐述《放射诊疗管理规定》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关法律法规中与肿瘤放疗相关的内容，如放疗设备的许可、放射工作人员的资质要求等。

说明放疗科在遵守法律法规方面的主要职责和义务，以及违反法律法规的后果。

2.伦理原则（10分）

解释放疗中的伦理原则，如有利原则、不伤害原则、尊重原则和公正原则的内涵和应用。

分析在放疗决策过程中如何平衡患者的利益和风险，保障患者的知情权和选择权。

举例说明在处理放疗相关的伦理困境时的应对策略。

技能操作考试

一、模拟定位操作（20分）

1.患者准备（5分）

正确核对患者信息，包括姓名、年龄、诊断、放疗部位等。

向患者解释模拟定位的过程和注意事项，消除患者的紧张情绪。

协助患者采取正确的体位，并使用合适的固定装置（如体膜、头枕等）进行固定，确保患者体位的重复性和准确性。

2.模拟定位机操作（10分）

熟练操作模拟定位机，进行扫描参数的设置（如层厚、扫描范围等）。

准确确定肿瘤的位置和范围，在患者体表标记出放疗中心和照射野的边界。

拍摄高质量的定位片，并进行必要的图像处理和分析。

3.定位数据记录和传输（5分）

详细记录模拟定位的相关数据，包括患者体位、扫描参数、照射野尺寸等。

将定位数据准确传输到放疗计划系统中，确保数据的完整性和准确性。

二、放疗计划设计（30分）

1.靶区和危及器官的定义（10分）

根据影像学检查结果和临床诊断，准确勾画肿瘤靶区（如GTV、CTV、PTV）和危及器官（如脊髓、肺、心脏等）。

解释不同靶区和危及器官定义的依据和临床意义。

2.放疗计划制定（15分）

根据肿瘤的部位、大小、形状和周围正常组织的情况，选择合适的放疗技术和射线能量。

合理设置放疗剂量和剂量分割方式，制定优化的放疗计划。

评估放疗计划的质量，包括靶区剂量的均匀性、危及器官的受量限制等，并进行必要的调整。

3.放疗计划的验证