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预防医学科手足口病防控措施课程演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02传播途径与风险因素01手足口病基础知识03防控措施与实践04病例管理与响应05监测与评估系统06社区与机构防控策略

手足口病基础知识01

疾病定义与病原体特征肠道病毒家族手足口病主要由肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）引起，属于小RNA病毒科，具有高度传染性和变异性。病毒稳定性靶向感染机制病原体在湿热环境中存活能力强，对乙醚、酒精等常用消毒剂不敏感，但对紫外线、高温（56℃以上）及含氯消毒剂易被灭活。病毒通过消化道或呼吸道黏膜侵入人体，优先攻击婴幼儿免疫系统，导致皮肤黏膜及神经系统病变。123

高发于5岁以下儿童，尤其3岁内婴幼儿占比超90%；流行季节以夏秋季（5-7月、9-11月）为主，热带地区可全年散发。年龄与季节特征通过粪-口途径、呼吸道飞沫、密切接触（疱疹液、污染物）传播，托幼机构、社区易暴发聚集性疫情。传播途径多样性发展中国家发病率显著高于发达国家，农村地区因卫生条件限制更易出现重症病例。地域差异流行病学分布特点

典型症状三联征持续高热（＞3天）、嗜睡/惊跳、呼吸急促/节律异常、四肢冰凉/皮肤花纹，提示可能并发脑炎、肺水肿或循环衰竭。重症预警指征实验室确诊依据咽拭子/粪便标本病毒核酸检测（RT-PCR）、血清特异性IgM抗体检测，结合血常规（白细胞正常或轻度升高）及临床分级标准（卫生部2018版）综合判定。发热（38-39℃）、手/足/臀部斑丘疹或疱疹（周围绕以红晕）、口腔黏膜溃疡伴疼痛，部分伴咳嗽、流涕等呼吸道症状。临床表现与诊断标准

传播途径与风险因素02

接触传播飞沫传播病毒可通过直接接触患者的疱疹液、唾液、粪便等分泌物传播，或间接接触被污染的玩具、餐具、衣物等物体表面造成感染。患者在咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫中含有病毒，易被周围人群吸入导致感染。主要传播机制消化道传播食用或饮用被病毒污染的食物或水，或通过手部接触污染物后经口摄入病毒，是重要的传播途径之一。母婴垂直传播孕妇感染后可能通过胎盘或分娩过程将病毒传给新生儿，需加强围产期监测与防护。

高危人群识别婴幼儿群体免疫系统发育不完善，尤其是5岁以下儿童因频繁集体活动及手卫生意识薄弱，感染风险显著升高。免疫功能低下者包括患有先天免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂或慢性疾病患者，感染后易发展为重症病例。托幼机构与学校儿童人员密集且接触频繁的环境易引发聚集性疫情，需重点监测晨检和缺勤追踪。医护人员与家庭照护者因密切接触患者分泌物或处理污染物，存在职业暴露风险，需严格执行个人防护。

环境与社会影响因素卫生条件差缺乏清洁水源、洗手设施不足或垃圾处理不当的地区，病毒更易通过污染环境持续传播。湿热环境利于病毒存活，疫情常在特定季节呈现高发趋势，需针对性加强监测。大型集会、迁徙或人口密集区域（如商场、游乐场）可能加速病毒扩散，需强化公共场所消毒管理。家长或照护者对手足口病防控知识的缺乏可能导致延误就医或防护措施不到位，需普及科学宣传。气候与季节因素人口流动与聚集健康教育与认知水平

防控措施与实践03

个人卫生干预策略手部清洁与消毒强调使用肥皂和流动水彻底洗手，尤其是在进食前、如厕后及接触公共设施后，推荐采用七步洗手法，必要时使用含酒精的免洗洗手液辅助消毒。避免密切接触患者教育儿童避免与手足口病患儿共用玩具、餐具或亲密接触，成人照护者需佩戴口罩和手套处理患儿分泌物，降低交叉感染风险。呼吸道与分泌物管理指导患儿咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，使用后的纸巾需密封丢弃，并及时清洁被污染的物品表面。

环境卫生管理要点集体机构防控托幼机构需落实晨午检制度，发现疑似病例立即隔离，并对活动室、卫生间等区域进行终末消毒，暂停集体活动至少5天。高频接触物体表面消毒对门把手、玩具、桌椅等每日至少消毒1次，使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）或紫外线照射，保持环境通风以减少病毒滞留。垃圾与污染物处理患儿粪便、呕吐物需用漂白粉覆盖消毒后再清理，污染的衣物、床单应单独洗涤并在阳光下暴晒或高温烘干。

疫苗接种与预防应用高危人群补种策略对免疫缺陷儿童或疫情暴发地区开展应急接种，结合血清学检测结果调整接种方案，提升社区免疫屏障覆盖率。03接种后需观察局部红肿、发热等反应，罕见严重过敏需及时就医，同时记录接种信息以评估群体免疫效果。02疫苗不良反应监测EV71灭活疫苗优先接种针对易感儿童（6月龄至5岁）推广接种EV71疫苗，可有效预防重症手足口病，需完成两剂次接种（间隔1个月以上）。01

病例管理与响应04

诊断流程与标准临床特征评估重点观察手、足、口腔等部位是否出现典型疱疹或溃疡，同时排查发热、食欲减退等伴随症状，结合流行病学史（如接触史）进行初步判断。鉴别诊断需与水痘、疱疹性咽峡炎等疾病区分，避免误诊，确