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养老机构护理服务操作手册

前言

本手册旨在为养老机构的护理人员提供一套系统、规范且实用的日常护理服务指引。养老护理工作关乎老年人的生命健康与生活质量，需要护理人员以高度的责任心、爱心与专业素养投入其中。本手册的编写基于行业实践经验、相关法规标准及老年人身心特点，力求内容详实、可操作性强，希望能成为护理人员日常工作的得力助手，共同为入住老人营造一个安全、舒适、有尊严的生活环境。

一、总则

1.1服务宗旨

以老人为中心，尊重老人的个性与隐私，维护老人的尊严与权利，提供专业化、个性化、人性化的护理服务，促进老人身心健康，提高其生活品质。

1.2基本原则

1.安全性原则：将老人安全放在首位，防范各类意外风险。

2.舒适性原则：关注老人的感受，提供周到细致的照护，确保老人生活舒适。

3.个性化原则：根据每位老人的身体状况、生活习惯及个人意愿，制定并实施个性化护理方案。

4.自立支援原则：鼓励并协助老人尽可能维持和恢复自理能力，避免过度照护导致的能力退化。

5.尊严性原则：尊重老人的人格，保护老人隐私，在任何操作中都要维护老人的尊严。

6.沟通协作原则：加强与老人、家属、医疗团队及其他工作人员的有效沟通与协作。

1.3适用范围

本手册适用于养老机构内所有从事一线护理服务的人员，包括护理员、护士等。

二、生活照护

2.1个人清洁卫生照护

2.1.1晨晚间护理

晨晚间护理是每日护理的基础，旨在帮助老人保持清洁、舒适，观察老人身心状况。

*晨间护理：一般在早晨老人起床后进行。内容包括协助老人漱口/刷牙、洗脸、洗手、梳头，协助如厕，整理床单位，观察老人精神状态、皮肤情况及有无异常。对于生活不能自理的老人，需全程协助；对于部分自理老人，给予必要的帮助和指导。操作时动作轻柔，注意保暖，避免过多暴露老人身体。

*晚间护理：通常在老人入睡前进行。内容包括协助老人漱口/刷牙、洗脸、洗手、洗脚，协助如厕，整理床单位，关闭不必要的灯光，调暗室内光线，营造安静舒适的睡眠环境。同样需根据老人自理能力提供相应协助，并观察老人有无影响睡眠的不适。

2.1.2口腔护理

保持口腔清洁对老人的健康至关重要，能预防口腔感染、龋齿及异味，增进食欲。

*适用对象：所有老人，尤其对于卧床、生活不能自理、吞咽困难或昏迷的老人，更需加强口腔护理。

*操作要点：

*协助老人取舒适体位，如半卧位或侧卧位，头偏向一侧，防止漱口液或分泌物误吸。

*对于能自行漱口刷牙的老人，指导其正确方法，并提供必要协助。

*对于无法自行完成的老人，使用棉球、口腔护理包或专用牙刷进行擦拭。依次清洁牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，以及舌面、上颚、口唇内侧。注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈。

*根据老人情况选择合适的漱口液（如生理盐水、温开水）。

*操作后协助老人擦净口唇，整理用物，观察口腔黏膜有无异常（如溃疡、出血、白斑）。

2.1.3头发护理

定期洗发、梳头，可促进头部血液循环，保持头发清洁美观，提升老人自信。

*洗发：根据老人情况和季节，每周1-2次。可采用床上洗头或移动到洗发椅上进行。注意调节水温（约38-40℃），避免水流入耳内和打湿衣物。洗发过程中观察老人面色、有无不适，洗完后及时擦干或吹干头发，防止着凉。

*梳头：每日至少梳理1-2次。选择齿距较宽、质地柔软的梳子。从发根至发梢轻轻梳理，对于打结的头发，应耐心解开，避免用力拉扯。长发老人可根据其意愿编发或扎起。

2.1.4皮肤护理

老年人皮肤干燥、弹性差，易出现压疮、湿疹等问题，需特别注意。

*清洁：每日协助老人擦身或沐浴，保持皮肤清洁。沐浴时水温适宜，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。动作轻柔，重点清洁易出汗、易污染的部位（如腋下、腹股沟、会阴部）。

*保湿：沐浴后或皮肤干燥时，可涂抹温和的润肤露，尤其在四肢、躯干等部位。

*观察：每日检查老人皮肤状况，特别是骨隆突处（如骶尾部、髋部、肩胛部、足跟）有无红肿、破损，发现异常及时处理。

*压疮预防：对于长期卧床或久坐的老人，定时协助翻身（一般每2小时一次），使用减压床垫或气垫床，保持床单位平整、清洁、干燥、无碎屑。

2.1.5指/趾甲护理

定期修剪指/趾甲，防止过长、过尖导致抓伤或嵌甲。

*选择光线充足的环境，老人取舒适体位。

*使用专用指甲剪，修剪时指甲前端应剪平，避免剪得过短或过深，尤其是趾甲，防止损伤甲沟。

*对于视力不佳或操作不便的老人，护理人员应细心操作。如有灰指甲、厚甲或嵌甲，应及时报告医护人员处理，切勿自行强行修剪。

*修剪后用锉刀轻轻磨平指甲边缘。

2.2衣着照护

2.2.1协助穿脱衣物

根据老人的自理能力，提供适当的协助，鼓