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疑难病例讨论制度
一、定义
指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。
二、总则
疑难病例一般是患者入院后当前有明确的症状体征，但没有明确的诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。疑难病例应先组织科内讨论，经科内讨论后认为需要提请全院多学科会诊的再向医务科提出申请。
三、疑难病例讨论的范围
临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：
①没有明确诊断或诊疗方案难以确定。
②疾病在应有明确诊疗的周期内未能达到预期疗效。
③非计划再次住院和非计划再次手术。
④出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。
四、讨论流程
1讨论由经管医师申请提出，科主任主持（如科室主任公差期间，应向医务科备案，由其指定科室负责人承担疑难病例讨论支持职责），全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或医院以外机构人员参加。
2主管医生讨论前应先做好相关病史材料。讨论时，先由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加讨论的医师需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
3主管医生应做好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论的病历中。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员姓名职务/职称、患者病情简史及讨论目的、参加人员专业意见和讨论主持者归纳总结意见等。
4如经科内讨论后，仍需多学科参与讨论的，请参照多学科会诊流程。
5讨论提请科室参与讨论专科意见不一致，且参加讨论的专科医生年资较低，讨论提请科室有权提出、请示参加讨论的专科科室副主任或主任医师，并征求其专业意见。
6讨论记录由主管医生书写，应按医院统一疑难病例讨论记录的格式和模板进行记录。讨论内容应专册记录，主持人需审核并签字。讨论的结论应当记入病历。
7参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
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