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2023年01月护士质控会议
时间：2023.01.31
地点：医生办公室
主持人：
参加人员
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
会议内容：一、追踪上月存在问题及整改情况：
改进项目
改进措施
追踪结果
效果评价
跌倒坠床风险管理：巡视高危人群、患者及家属知晓注意事项。
加强宣教。
告知风险因素，家属参与进来。
追踪患者及家属，对相关知识及预防措施，大部分知晓，小部分掌握不全。
整改有效
二、本月护理部查检存在的问题反馈及整改：
存在问题：无
原因分析：无
整改措施：无
三、本月科室质量与安全小组查检结果、原因分析，整改措施及效果评价
项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价（已整改/整改中/持续整改）
手卫生管理
接触患者前未洗手。
无菌操作前未洗手。
脱手套后未洗手。
接触患者伤口前未洗手。
接触患者伤口敷料后未洗手。
接触患者周围环境后未洗手。
接触隔离病房后未洗手。
手卫生意识不强。
2、未养成手卫生的习惯。
加强手卫生知识培训。
2、不定期随机跟踪检查手卫生情况。
持续整改
分级护理
1、患者床单位不整洁，有血迹。
1、当班护士不知晓床单位有血迹。
2、责任心不强。
1、责任护士多下病房，发现问题及时解决。
2、加强工作责任心。
整改有效
护理文书
1、体温单血压漏填一次。2、入院评估单填写错误。3、体温漏绘制一次。
1、测血压后未及时登记。2、患者隐瞒，故护士评估不正确。3、漏绘制，工作不仔细。
1、测完血压后及时填写。2、准确评估，多注意，观察患者皮肤情况。3、认真完成本班工作，再次检查。
整改有效
健康教育
1、患者不知检查项目内容。（CT）2、患者不知出院如何办理。3、患者不知大便存放处。4、患者不知自己具体饮食。
1、患者文化较低，年龄大。2、患者依从性差。
1、加强宣教，选择通俗易懂的语言沟通。2、宣教对象选择较年轻的家属，让其家属与其患者沟通。
持续整改
消毒隔离
1、垃圾分类未按要求处理。2、酒精开启未写时间。
1、院感意识差。2、工作不细心，未及时填写。
1、定期进行院感知识相关学习。2、加强工作耐心、细心，督促开启后及时填写。
整改有效
抢救室管理
无
无
无
无
临床教学
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/
/
身份识别
1、核对患者信息未采用开放式提问方法。2、发药后未再次核对信息。
1、患者住院时间久，护士熟悉病人，未使用开放式方法核对信息。2、个别护士责任心较差。
1、开放式核对患者信息，护士长不定期督查。2、对该护士，护士长提出批评。
整改有效
医嘱查对
1、输液贴瓶未双人核对。2、临时医嘱口服药执行未签名。3、医嘱未及时审核。
1、查对制度落实不到位，护士工作态度不严谨。2、护士缺乏用药相关知识。3、每班医嘱未认真查对。4、开具医嘱时间随意性，导致护士没有及时审核医嘱。
1、再次学习相关知识。2、加强护理人员责任心教育。3、强化安全教育，有效落实查对制度。
整改有效
用药安全
1冷藏药品未及时放置冰箱。2、使用抗生素的患者，做皮试前未询问患者有无药物过敏史。3、患者对用药不了解。
1、护士工作责任心不强，随意摆放。2、工作责任心差，工作中未执行相关制度。3、护士未告知患者药物作用。
1、加强责任心，工作要认真仔细。2、加强制度学习。3加强宣教。
持续整改
输血安全管理
无
无
无
无
跌倒/坠床
护士知晓部分相关制度及流程。
护士未认真学习相关制度、流程。
加强护士对制度流程培训。
整改有效
压疮管理
无
无
无
无
责任制护理管理
护士不知晓优护相关目标及措施。
护士不知晓本岗位职责。
未落实危重患者护理。
患者不知晓责任护士。
5、患者对护理工作满意度不高，觉得护士敷衍回答。
优护意识淡薄，缺乏主动意识。
新护士工作时间短.
护士工作责任心不强。
带班护士宣教不到位。
5、，护士工作多，患者多。
组织护士学习相关知识。
加强新护士培训。
加强工作责任心。
督促每班及责任护士及时做好宣教、并评估，使其知晓。
5、加强自身学习，多沟通，增加满意度。
整改有效
7S管理
病历夹随意放置在病历车上层
医护随意性大，医生没有其意识要规范放置。
加强管理，自觉做事。
整改有效
危重症管理
1、不知饮食注意事项。2、痰（2）标本未及时送检。3、患者指甲长。4、入院护理评估单既往史未填写。
1、宣教不到位。
2、患者痰少，未及时送检。
3、基础护理未做。
4、工作不认真，次日上班未及时补充。
1加强宣教，落实评估。
2、再次宣教，及时送检，告知其检查对疾病的重要性。
3、落实基础护理。
4、工作要认真负责，病历是有法律效应。
整改有效
预防深静脉血栓集束化护理
1、护士未指导长期卧床的患者功能锻
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