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医院药品管理与审计流程

在现代医院的运营体系中，药品管理与审计占据着至关重要的地位。它不仅直接关系到医疗服务的质量与患者的用药安全，更与医院的经济效益、声誉乃至生存发展息息相关。一套科学、严谨、高效的药品管理与审计流程，是医院实现精细化管理、提升核心竞争力的有力保障。本文将从药品管理的核心环节与审计的关键流程入手，深入探讨如何构建和优化这一体系。

医院药品管理：从源头到临床的全链条把控

医院药品管理是一个系统性工程，涉及药品的计划、采购、入库、储存、调剂、发放、使用等多个环节，每个环节都需严格把控，确保药品在流转过程中的质量安全与合理高效。

计划与采购：科学预测，规范源头

药品计划与采购是管理的起点，其核心在于“按需采购、保证供应、杜绝浪费、确保质量”。医院药学部门应根据本院的临床需求、科室用药特点、库存量以及药品的效期、周转率等因素，结合国家基本药物目录、医保目录及临床诊疗指南，科学制定药品采购计划。

在采购环节，医院必须严格执行国家药品集中采购和使用政策，选择具有合法资质、信誉良好的供应商。建立健全供应商遴选、评估和动态管理机制，对供应商的资质证明、药品生产批文、质量检验报告等进行严格审核，确保采购渠道的合法性与药品质量的可靠性。同时，要加强采购合同管理，明确双方权利义务，特别是药品质量、价格、配送及售后服务等关键条款。

入库验收与储存养护：严把质量，保障效期

药品入库验收是保障药品质量的关键关口。药学部门应设立专门的验收岗位，由经过培训的专业人员负责。验收时，需对照采购订单、随货同行单，对药品的通用名称、商品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性等进行逐一核对。对于冷藏、冷冻药品，还需重点检查运输过程中的温度记录是否符合要求。

验收合格的药品应及时入库，并按照药品性质、储存条件（如常温、阴凉、冷藏）及管理要求（如处方药与非处方药、特殊管理药品）分类分区存放。储存区域应保持清洁、干燥、通风，温湿度需进行实时监测与记录，确保符合药品储存要求。对于有效期药品，应遵循“先进先出、近效期先出”的原则进行管理，定期进行效期检查，对近效期药品及时预警，避免过期失效造成浪费。同时，要建立药品养护制度，定期对库存药品进行检查与维护，防止药品变质、破损。

调剂与发放：精准调配，确保安全

药品调剂与发放是药品从药房传递到患者手中的最后环节，直接关系到患者用药安全。处方审核是调剂工作的首要步骤，药师需严格按照《处方管理办法》等法规要求，对处方的合法性、规范性和适宜性进行审核，重点关注用药指征、药物相互作用、剂量、用法、疗程及禁忌等，对存在问题的处方及时与医师沟通，拒绝调配不合理处方。

处方审核合格后，药师应准确、快速地进行药品调配。调配过程中需严格执行“四查十对”制度，确保药品名称、规格、数量、用法用量准确无误。调配完成后，需经另一药师复核无误方可发放。发药时，药师应向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项、不良反应及储存条件等，耐心解答患者的用药疑问，提供用药指导。对于特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品等，必须严格遵守国家相关管理规定，确保其调配、发放全程可追溯。

临床使用管理：合理用药，提升疗效

药品的临床合理使用是药品管理的核心目标之一。医院应建立健全临床用药管理组织体系，如药事管理与药物治疗学委员会，负责制定和实施本院的临床用药管理规定，开展处方点评与医嘱审核工作，促进合理用药。

加强对抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制品、激素类药物等重点监控药品的管理，严格控制其使用指征、剂量和疗程。定期组织临床医师、药师进行合理用药培训与教育，更新用药知识，提升临床用药水平。同时，积极开展药物不良反应（ADR）和药源性疾病的监测、报告与评价工作，及时发现和处置用药风险，保障患者用药安全。鼓励临床药师深入临床，参与临床查房、会诊、病例讨论，为医师提供用药建议，优化治疗方案。

盘点与报损：账实相符，规范处置

定期对库存药品进行盘点，是确保账实相符、防止药品流失和差错的重要措施。医院应根据药品周转情况和管理需要，制定合理的盘点周期，如月度盘点、季度盘点和年度盘点，并可根据实际情况开展不定期抽查。盘点工作应做到全面、细致、准确，对盘盈、盘亏药品要查明原因，及时处理，并按照规定程序进行账务调整。

对于过期、变质、破损、被污染等不合格药品，以及召回药品，必须严格按照国家有关规定进行登记、报损和销毁处理，严禁流入社会或再次使用。处理过程应详细记录，相关资料妥善保存，确保可追溯。

医院药品审计流程：独立监督，持续改进

药品审计是对医院药品管理活动的全过程进行独立、客观的监督和评价，以确定其是否符合国家法律法规、政策规定及医院内部管理制度，是否经济、有效，并据此提出改进建议，促进药品管理水平的不断提升。

审计准备阶段：明确目标，制定方案

审计准备